3 讨论

    尿路结石特别是双侧上尿路结石或独肾上尿路结石最为常见和严重的并发症就是尿路梗阻，造成梗阻性肾功能衰竭，如不及时解除梗阻，则造成永久性肾功能损害。根据双肾对抗平衡理论，一侧梗阻解除肾功能恢复后，对侧肾功能代偿亦会减退甚至丧失，不利于以后总肾功能的恢复[1]。因此，在最短时间内解除双侧梗阻至关重要。目前临床上解除梗阻可供选择的技术有肾脏输尿管探查术、膀胱镜逆行置管引流、输尿管镜取石、经皮肾穿刺造瘘引流、急诊体外震波碎石等。梗阻性肾功能衰竭患者多一般条件差，选择原则是创伤小，不进一步加重肾功能损害，解除梗阻效果确切可靠，并发症少易于处理或对肾功能恢复影响小。

    经皮肾穿刺造瘘引流优点：①操作简单、创伤小、较为安全，适合在各级医院开展；②可双侧同时进行；③可以在难以判断分肾功能的情况下挽救更多的肾脏，能较为准确地判断患肾功能，为二期处理提供依据；④有助于脓肾早期诊断和治疗[2] ......