IL-8与TNF-α动态变化规律与急性脑出血的相关性分析(2)
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3.2 血肿扩大及水肿发展的预测因素
预测早期血肿扩大的最重要的危险因素是症状开始到初次CT检查之间的时间间隔。间隔时间越短，在随后的CT上发现血肿扩大的可能性越大[5]。水肿的形成包括以下几个过程：①凝血块的收缩及血清的产生；②凝血过程的激活及凝血酶的产生；③红细胞的溶解及血红蛋白导致的神经元的损伤。凝血酶在促进血肿周围水肿的形成方面的重要作用已经被动物和人的试验所证实，并且在给予凝血酶的拮抗剂后观察到水肿的减轻。凝血酶促进水肿的作用主要与以下3个方面有关：促进炎症产生、细胞毒性作用和破坏血脑屏障。其他与血肿周围水肿相关的小分子包括谷氨酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(interleukin-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)。其中只有肿瘤坏死因子能独立预测血肿周围水肿体积大小[6]。
3.3 治疗进展
近来，很多学者注意到早期血肿扩大是ICH患者早期病情恶化的重要原因。Mayer SA[7]基于以下原因提出了脑出血超早期止血的必要性：①脑出血患者早期常常有血肿扩大；②血肿的体积是判断脑出血预后的主要因素。认为超早期止血有助于尽可能减小血肿扩大，从而改善预后。这一治疗方法的关键是治疗时间窗的把握，应该是越早用药越好，而且如果超早期止血治疗有效，有可能会增加早期血肿清除术的安全性。
综上所述，急性脑出血患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平能动态反映灶周血肿、水肿的情况。了解二者在脑出血发病中的网络调节关系，有助于指导脑出血治疗，可作为一个新的治疗方向进行研究和发展。
[参考文献]
[1]赵明哲,丁秋蕾,刘瑛,等.血清白细胞介素6与急性幕上自发性脑出血的相关性研究[J].临床荟萃,2007,13(2):19-22.
[2]刘平,丁爱华,周小毛.颅脑损伤患者血清TNF-α和IL-1β水平与颅内压的相关性研究[J].中国现代医生,2009,28(17):16-17.
[3]Mayer SA,Lignelli A.Fink ME,et al.Perilesional blood flow and edema formation in acute intracerebralhemorrhage:a SPECT study[J].Stroke,1998,18(129):1791-98.
[4]Zazulia AR,Diringer MN,Derdeyn CP,et al.Progression of mass effect afterintracer-Ebralhemorrhage[J] ......
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