环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征效果分析(2)
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3.2肾病综合征的治疗比较分析
对于肾病综合征的治疗，主要的治疗方向是抗感染、抗凝、降解和扩血管，通常有糖皮质激素治疗、环孢素A治疗方法。糖皮质激素基本结构由21个碳原子组成，小剂量使用时，主要通过与受体结合，进而调节相关基因的转录和蛋白表达，以达到疗效，一般起效比较慢，而大剂量时，可通过与膜受体结合后的生化效应与低亲和力结合而发挥作用，起效比较快。本组对照组采用的是泼尼松治疗，其结构中的C1=C2结构能够提高亲脂性和组织渗透性，从而使药物能够快速作用于靶位，提高抗感染活性，C9无氟化，能够降低肌肉的毒性。但其副作用比较多，其导致的蛋白质高分解状态会加重氮质血症和使血尿酸增加，还会诱发痛风和加剧肾功能减退、高血压等。环孢素A作为一种免疫抑制剂，能够选择性地作用于T淋巴细胞，同时不影响骨髓中的粒系和红系细胞，通过抑制IL-2的生成及受体的表达，减少细胞因子的形成与聚集，达到改善炎症的作用，进而提高GBM孔径和电荷选择性，促使足突重建，从而降低肾病综合征中蛋白尿的大量产生[5]。从表1、2中可以看出，联合用药效果更为明显，对比有统计学差异，说明联合用药可选性更强。
3.3 联合用药能够降低并发症
环孢素A治疗中，最严重的问题就是肾毒性，有文献报道指出，环孢素A的肾毒性与剂量有明显关系，而且可以通过尿量的变化来判断疗效和副作用，同时指出应用小剂量激素能够提高疗效[6]，而本组研究正是采用此种办法，结果表明患者尿量逐步趋向于正常，没有发生严重并发症。
[参考文献]
[1]《环孢素A在肾内科的应用》专家协作组.环孢素A治疗肾小球疾病的应用共识[J].中华肾脏病杂志,2005,16(21):556-557.
[2]熊鹰.泼尼松治疗肾病综合征的临床体会[J].现代中西医结合杂志,2004,12(1):81.
[3]许双朝.环孢素A治疗难治性肾综合征11例临床观察[J].中华临床医学研究杂志,2008,17(22):3069.
[4]朱俊丽.环孢素A治疗难治性肾病综合征23例临床疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2008,23(17):4586-4587.
[5]马熠熠,孙丽君,徐成刚,等.环孢素A治疗肾功能异常的难治性肾综合征10例分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,15(8):714-715.
[6]刘胜阳,刘云霞.常规剂量甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的临床观察[J].中国医药导报,2009,6(14):74.
(收稿日期：2010-08-27)
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