自拟补铁升血方与右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血临床观察
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2010年11月15日
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参见附件(1273KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨自拟补铁生血方与右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效。方法：将70例患者随机分成补铁生血方组和右旋糖酐铁组各35例，定期复查血红蛋白，观察两组的临床症状及胃肠道反应并进行比较。结果：补铁生血方组与右旋糖酐铁组在治疗后血红蛋白及临床症状改善上差异无统计学意义，但在胃肠道反应上补铁生血方组明显优于右旋糖酐铁组。结论：自拟补铁生血方治疗缺铁性贫血，疗效确切，可明显改善胃肠道反应。
[关键词] 补铁生血方；右旋糖酐铁；缺铁性贫血
[中图分类号] R289 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)11(b)-086-02
自1998年以来，本人根据用中医药治疗缺铁性贫血的有关报道，结合临床治疗体会，自拟补铁升血方与右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血，在血红蛋白变化、临床症状改善变化及胃肠道反应等方面进行比较，现将初步体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将70例患者随机分成补铁生血方组和右旋糖酐铁组各35例，补铁生血方组，男13例，女22例；年龄16～68岁，平均36.8岁。右旋糖酐铁组，男12例，女23例；年龄14～66岁，平均36.2岁。病程自出现症状开始计算，时间最长20年，最短2个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2 病因
缺铁性贫血病因有铁的摄入不足、吸收障碍、需要增加、丢失过多等因素。该两组患者出现贫血的病因为：①慢性失血(包括妇女月经过多、痔疮出血及慢性上消化道出血等)22例；②消化道疾病术后引起者16例；③慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡引起者20例；④妊娠、哺乳者3例；⑤原因不明者9例。
1.3 诊断依据
①末梢血象呈小细胞低色素性贫血；②血清铁低于正常值，总铁结合力高于正常值；③部分患者查骨髓象为红系增生活跃为主，骨髓铁染色示细胞外铁减少或缺失，铁幼粒细胞百分比显著减少。
1.4 治疗
补铁升血方组方为：何首乌15 g，生薏米15 g，半夏曲10 g，熟地20 g，黄芪15 g，大枣3枚，生白术15 g，鸡内金15 g，代赭石15 g，党参15 g。方中党参甘温，善补中气；白术、黄芪助党参健脾益气；何首乌，大枣为补血要药；半夏曲、生薏米化湿理气；鸡内金、代赭石消食化积，降逆止呕。综观全方有健脾益气，升血补血，降逆止呕之功[1-2]。
补铁升血方汤剂煎服，日2次，饭后服；右旋糖酐铁加淀粉装胶囊，每服3粒，每日3次。每周复查血红蛋白、红细胞及网织红细胞计数，并记录临床症状变化情况及用药后不良反应。
2 结果
2.1 血红蛋白变化
补铁升血方患者治疗前经八项仪查血红蛋白为(7.49±1.82)%，治疗后为(12.9±1.08)%。血红蛋白恢复正常时间为14～120 d，平均30.5 d，服药后贫血纠正率为100%。右旋糖酐铁组治疗前平均血红蛋白为(6.67±1.52)%，治疗后为(11.42±1.20)%(除外2例因胃肠道副反应中途停药)，血红蛋白恢复正常时间平均为36 d。
2.2 一般症状变化
以面色萎黄或无华、心悸气短、头昏目眩为主要临床观察指征，补铁升血方治疗后症状缓解率为82%，与右旋糖酐铁组差异无统计学意义。
2.3 胃肠道症状的变化
因本病常伴随有胃肠道症状，故于服药前后详细观察并记录食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，并进行比较。结果表明，补铁升血方服药后胃肠道症状均有明显改善，而右旋糖酐铁组则症状加重。详见表1。
3 讨论
缺铁性贫血属常见、多发病，长期严重贫血影响人们的健康及生活质量。现代医学单纯应用铁剂治疗，虽可收到良好的补血功效，但有部分患者因胃肠道反应不能耐受而不能坚持服药。祖国医学认为，血液的生成最基本的物质是中焦脾胃所化生之营气，“中焦受气取汁，变化而赤，是为血”。脾胃健旺则化饮食为水谷之精气，化生成心血，灌四旁，安五脏，濡四肢。若脾胃虚弱，营气不足，血液生化不足，就可产生“血虚”症。本文应用补铁升血方，旨在运用气血相关理论，调理中焦脾胃功能，促进营养物质的吸收，使气血化生充足。同时加入化湿和胃之品，使补而不腻。并针对贫血患者多有食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，给予加入消食化积、降逆之品改善症状，促进食欲。综观全方，配伍合理，补血的同时，明显改善了胃肠道症状，与单纯服用铁剂，患者易于接受治疗。
[参考文献]
[1]张琰,谢泉琨.蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察[J] ......
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