人文关怀在乳腺癌患者护理中的临床应用
[摘要] 目的：探讨应用人文护理提高乳腺癌患者的生活质量，减轻患者的痛苦，促进身心健康的方法。方法：对13例乳腺癌患者实施乳癌根治术，在护理全过程中融入人文关怀理念， 将人性化服务落实到护理的各个环节中。结果：通过人文关怀护理，使患者对疾病有了充分的认识，用乐观的态度和坦然的心情面对生活，术后均恢复良好。结论：人性化的护理服务，有助于提高护理质量及患者的满意度，使患者以良好的心态积极地配合治疗，提高其生活质量，和谐护患关系。
[关键词] 人文关怀；乳腺癌；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2010)11(b)-127-02
人文关怀护理的本质是以人为本，以患者为中心，强调以患者的利益和要求为中心，把患者看成是具有生理、心理、社会、文化等各种需要的整体人，它是对患者进行系统、全方位的护理[1]。乳腺癌属恶性肿瘤疾病，随着女性生活节奏加快，心理负担加重，乳腺癌发病率明显提高，且趋于年轻化，一旦确诊必须手术治疗。因此，患者会产生紧张、焦虑、悲观等情绪。为此，对乳腺癌患者实施人文关怀护理非常重要。近2年来本科收治了13例乳腺癌患者，并给予人文关怀护理，收到了良好效果，总结如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月~2010年6月共收治乳腺癌患者13例，均为女性、单侧，年龄28～53岁。浸润性导管癌8例，浸润性小叶癌3例，高分化小管癌2例。
1.2 方法
1.2.1 加强心理护理 由于乳腺癌一般没有不适感，患者均是在无意中发现乳房有肿块，而就医被确诊。这突如其来的打击，患者一时难于接受，并产生一系列的心理问题，表现为悲观绝望、恐惧担心、情绪低落等，失去了生活的信心。手术治疗会失去女性特征的乳房，导致患者情感障碍，表现为抑郁、自卑，自我形象紊乱。术后化疗出现脱发、恶心等不良反应，给患者带来严重的心理负担。针对患者的这些心理特点，首先给予同情、关心、体贴，帮助患者面对现实，正确对待疾病。列举康复患者的实例，请她们现身帮助，以坚定其战胜疾病的信心，重塑自我，从消极中走出来。耐心倾听患者诉说，并指导患者的家属(特别是丈夫)给予其更多的感情支持，嘱其多抽时间陪伴妻子，使患者感到自己仍是家庭中重要的一员，仍能获得丈夫的爱。耐心解释病情、治疗护理方案及其预后，消除患者恐惧心理。在执行护理操作时，如晨间护理、测生命体征、输液等，应先恰当地称呼并问候患者，做好相关介绍，动作轻柔。操作完毕，帮助患者处于舒适体位，盖好被子，使患者感到温馨和舒适；感到被关怀、尊重，从而依赖我们，并保持乐观的心态，积极配合治疗。
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1.2.2 改善病房环境 清新的空气、适宜的温湿度、干净整洁的病房环境，能使患者感到舒适、温馨。适宜的声响、光线、气味、温湿度等能使患者缩短环境适应期，提高调节自控的能力[2]。将病室室温维持在22～24℃，湿度控制在50%~60%为宜， 病室内的设施布置最大限度地体现人性化。特别是中轻年患者，离开自己温馨的小家来到医院病房，如梳妆、洗漱、衣着等更是觉得不习惯。护士尽量安排患者住设有洗漱间的单人病室，方便患者家属的陪伴。室内摆放有关健康、保健、趣味性的杂志、报纸，供患者随意翻阅。按时供应开水，备微波炉供患者加工饭菜。这样，患者的基本生活就能实现，暂时忘掉痛苦，以轻松愉悦的心情接受治疗。
1.2.3 注重与患者及家属的沟通 乳癌手术对妇女，特别是年轻女性的心理和生活的影响是十分巨大的[3]。每一位患者都希望护士把自己当做朋友，所以，护士应面带微笑，稳重大方，语气和善，积极主动与患者及家属沟通，用亲切的目光、真诚的表情、轻柔的手势感染患者，使患者及家属感到心情舒畅，乐意沟通。多用通俗的方言，让患者容易理解接受，积极配合检查及治疗。通过交流，患者可了解有关自己病情的治疗方案及预后。护士可知晓患者的兴趣爱好、性格特点等，从而进行个性化服务。争对患者的不同年龄及个性特点，给予人性化的关爱、体贴，对中轻年患者多用幽默、随和、赞美性语言，对年长者使用更尊重、更体贴和安抚性语言。尽量满足患者各种不同的需求，赢得患者及家属的信任。
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1.2.4 加强健康教育及康复指导 乳腺癌的患者都特别担心手术治疗效果和对形体的影响，同时，乳癌根治术后创面大，恢复期长，对疾病缺乏认识。因此，在护理中应做好康复指导。对不同的患者讲解与疾病相关的知识，如改变不良的生活、饮食习惯，少进脂肪饮食，指导她们做好健侧乳房的保健，经常自查或定期体检。对年轻患者，鼓励进行自我修饰，如戴义乳，穿宽松衣服，必要时可进行乳房重建[4]。不要滥用激素及女性滋补品，指导进行患侧功能锻炼，指导患者的家属给予其的理解和支持。
1.2.5 加强业务学习，提高护士综合素质 现代护理要求，护士不仅要有娴熟的护理技能，还要具备良好的人文关怀素质，在实施基础护理的同时，自觉地给予患者情感付出。在做好专业训练的同时，注重医学心理学、伦理学、人文科学的学习，提高自身的综合素质。在临床护理中，将专业知识、技能与人文关怀融为一体，使患者真正感受到护士的关爱和尊重，相信护士，配合护士[5-6]。
2 结果
, 百拇医药
13例行乳腺癌根治术的患者，均能正确对待疾病，能乐观地面对生活，均恢复良好，重返社会。
3 讨论
人文关怀护理是生物-心理-社会医学模式的具体体现。通过人文护理，可消除患者的心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于身心健康，提高患者的生活质量；同时，可提高护士的综合素质及服务质量，提高患者的满意度，拉近护患距离，和谐护患关系。随着人们生活水平、文化素质和对健康认识的提高，人文关怀已成为护理过程中不可缺少的重要内容。
[参考文献]
[1]何登极.医学伦理学[M].成都:四川科学技术出版社,1998:26.
[2]常振芹,赵青,苏婷婷.舒适护理在血液透析中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,2(23):19.
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[3]林华,骆成玉,张健,等.新辅助化疗联合乳腔镜保乳手术64例临床分析[J].中国微创外科杂志,2005,5(9):748-749.
[4]高月平,陈画华,田真,等.乳癌保留乳房手术与根治术患者的情感研究[J].护理学杂志,2007,14(22):12.
[5]赵健,李传爱,郭莹,等.乳腺癌化疗副作用的处理方法及护理[J].中国医药导报,2006,4(2):90.
[6]毛尚群.乳腺癌患者化疗不良反应及护理措施[J].中国现代医生,2007,45(21):123.
(收稿日期：2010-08-25), 百拇医药
[关键词] 人文关怀；乳腺癌；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2010)11(b)-127-02
人文关怀护理的本质是以人为本，以患者为中心，强调以患者的利益和要求为中心，把患者看成是具有生理、心理、社会、文化等各种需要的整体人，它是对患者进行系统、全方位的护理[1]。乳腺癌属恶性肿瘤疾病，随着女性生活节奏加快，心理负担加重，乳腺癌发病率明显提高，且趋于年轻化，一旦确诊必须手术治疗。因此，患者会产生紧张、焦虑、悲观等情绪。为此，对乳腺癌患者实施人文关怀护理非常重要。近2年来本科收治了13例乳腺癌患者，并给予人文关怀护理，收到了良好效果，总结如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月~2010年6月共收治乳腺癌患者13例，均为女性、单侧，年龄28～53岁。浸润性导管癌8例，浸润性小叶癌3例，高分化小管癌2例。
1.2 方法
1.2.1 加强心理护理 由于乳腺癌一般没有不适感，患者均是在无意中发现乳房有肿块，而就医被确诊。这突如其来的打击，患者一时难于接受，并产生一系列的心理问题，表现为悲观绝望、恐惧担心、情绪低落等，失去了生活的信心。手术治疗会失去女性特征的乳房，导致患者情感障碍，表现为抑郁、自卑，自我形象紊乱。术后化疗出现脱发、恶心等不良反应，给患者带来严重的心理负担。针对患者的这些心理特点，首先给予同情、关心、体贴，帮助患者面对现实，正确对待疾病。列举康复患者的实例，请她们现身帮助，以坚定其战胜疾病的信心，重塑自我，从消极中走出来。耐心倾听患者诉说，并指导患者的家属(特别是丈夫)给予其更多的感情支持，嘱其多抽时间陪伴妻子，使患者感到自己仍是家庭中重要的一员，仍能获得丈夫的爱。耐心解释病情、治疗护理方案及其预后，消除患者恐惧心理。在执行护理操作时，如晨间护理、测生命体征、输液等，应先恰当地称呼并问候患者，做好相关介绍，动作轻柔。操作完毕，帮助患者处于舒适体位，盖好被子，使患者感到温馨和舒适；感到被关怀、尊重，从而依赖我们，并保持乐观的心态，积极配合治疗。
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1.2.2 改善病房环境 清新的空气、适宜的温湿度、干净整洁的病房环境，能使患者感到舒适、温馨。适宜的声响、光线、气味、温湿度等能使患者缩短环境适应期，提高调节自控的能力[2]。将病室室温维持在22～24℃，湿度控制在50%~60%为宜， 病室内的设施布置最大限度地体现人性化。特别是中轻年患者，离开自己温馨的小家来到医院病房，如梳妆、洗漱、衣着等更是觉得不习惯。护士尽量安排患者住设有洗漱间的单人病室，方便患者家属的陪伴。室内摆放有关健康、保健、趣味性的杂志、报纸，供患者随意翻阅。按时供应开水，备微波炉供患者加工饭菜。这样，患者的基本生活就能实现，暂时忘掉痛苦，以轻松愉悦的心情接受治疗。
1.2.3 注重与患者及家属的沟通 乳癌手术对妇女，特别是年轻女性的心理和生活的影响是十分巨大的[3]。每一位患者都希望护士把自己当做朋友，所以，护士应面带微笑，稳重大方，语气和善，积极主动与患者及家属沟通，用亲切的目光、真诚的表情、轻柔的手势感染患者，使患者及家属感到心情舒畅，乐意沟通。多用通俗的方言，让患者容易理解接受，积极配合检查及治疗。通过交流，患者可了解有关自己病情的治疗方案及预后。护士可知晓患者的兴趣爱好、性格特点等，从而进行个性化服务。争对患者的不同年龄及个性特点，给予人性化的关爱、体贴，对中轻年患者多用幽默、随和、赞美性语言，对年长者使用更尊重、更体贴和安抚性语言。尽量满足患者各种不同的需求，赢得患者及家属的信任。
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1.2.4 加强健康教育及康复指导 乳腺癌的患者都特别担心手术治疗效果和对形体的影响，同时，乳癌根治术后创面大，恢复期长，对疾病缺乏认识。因此，在护理中应做好康复指导。对不同的患者讲解与疾病相关的知识，如改变不良的生活、饮食习惯，少进脂肪饮食，指导她们做好健侧乳房的保健，经常自查或定期体检。对年轻患者，鼓励进行自我修饰，如戴义乳，穿宽松衣服，必要时可进行乳房重建[4]。不要滥用激素及女性滋补品，指导进行患侧功能锻炼，指导患者的家属给予其的理解和支持。
1.2.5 加强业务学习，提高护士综合素质 现代护理要求，护士不仅要有娴熟的护理技能，还要具备良好的人文关怀素质，在实施基础护理的同时，自觉地给予患者情感付出。在做好专业训练的同时，注重医学心理学、伦理学、人文科学的学习，提高自身的综合素质。在临床护理中，将专业知识、技能与人文关怀融为一体，使患者真正感受到护士的关爱和尊重，相信护士，配合护士[5-6]。
2 结果
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13例行乳腺癌根治术的患者，均能正确对待疾病，能乐观地面对生活，均恢复良好，重返社会。
3 讨论
人文关怀护理是生物-心理-社会医学模式的具体体现。通过人文护理，可消除患者的心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于身心健康，提高患者的生活质量；同时，可提高护士的综合素质及服务质量，提高患者的满意度，拉近护患距离，和谐护患关系。随着人们生活水平、文化素质和对健康认识的提高，人文关怀已成为护理过程中不可缺少的重要内容。
[参考文献]
[1]何登极.医学伦理学[M].成都:四川科学技术出版社,1998:26.
[2]常振芹,赵青,苏婷婷.舒适护理在血液透析中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,2(23):19.
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[3]林华,骆成玉,张健,等.新辅助化疗联合乳腔镜保乳手术64例临床分析[J].中国微创外科杂志,2005,5(9):748-749.
[4]高月平,陈画华,田真,等.乳癌保留乳房手术与根治术患者的情感研究[J].护理学杂志,2007,14(22):12.
[5]赵健,李传爱,郭莹,等.乳腺癌化疗副作用的处理方法及护理[J].中国医药导报,2006,4(2):90.
[6]毛尚群.乳腺癌患者化疗不良反应及护理措施[J].中国现代医生,2007,45(21):123.
(收稿日期：2010-08-25), 百拇医药