[摘要] 病案是医疗、护理、医技人员在医疗活动中形成的文字、符合、图表、影像、切片等资料的总和。是医院的科技档案，是记载患者发生发展、诊断、治疗、护理、预后判断等的医疗文件，也是处理医疗纠纷、判定法律责任、刑事案件诉讼、伤残鉴定、保险赔偿等的重要参考资料和依据，因此其具有法律效能。必须加强病案工作室对病案工作的认识和管理。

    [关键词] 病案；规范；法律效能

    [中图分类号] R197.3 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2010)11(b)-136-01

    病案作为医疗档案，在法律程序中起到举足轻重的作用，同时又是医疗事故鉴定和判罚的调查依据。因此，病案管理人员在管理和使用中必须清楚地认识到自己的职责，慎重承担提供法律依据的责任。病案还可为医院的管理者提供各种信息，因此，它是医院管理的一个分支。病案的管理从一个方面反映了一个医院的管理水平。

    1 病案特点及书写要求

    病案具有真实、完整、及时的特性。医务人员在诊疗过程中必须认真负责、及时地记录下诊疗过程、用药情况及各项检查 ......