中药学实习生在医院草药房实习中存在的问题调查分析
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2010年11月15日
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[摘要] 目的：探讨目前中药学学生在医院药房实习中存在的问题，以及分析问题的原因，为进一步提高中药学教育质量提供参考。方法：自制调查表对本院各层工作人员进行现场问卷调查。结果：中药学学生实习中存在的问题前5位分别为，缺少相互协作精神、缺少责任心、缺少爱岗敬业精神、缺少沟通和协调能力、缺少自我保护意识。结论：通过调查分析，加强实习学生相互协作精神、责任心、爱岗敬业精神、协调和沟通能力、自我保护意识的教育非常必要，有利于实习学生今后专业生涯的发展，有利于调剂事业的发展。
[关键词] 中药学实习生；医院草药房；存在问题
[中图分类号] R192.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2010)11(b)-142-02
医院草药房的调剂人员是医疗队伍的一支重要力量，随着社会的发展、医学模式的改变，要求中药学人才的素质更进一步提高[1]。这就需要学生在校和实习期间，带教老师对学生进行综合素质教育，尤其是现在的独生子女，更缺乏这方面的能力。现将本院对中药学实习生实习中存在的问题调查分析总结如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
本医院各层次工作人员和患者家属200名，这些人员是通过业务往来和社会交往多次和药剂科实习学生接触，对学生有所了解，年龄21～70岁。工人10名，年龄18～55岁；初级职称者45名，年龄22～35岁；中级职称者90名，年龄28～57岁；副高以上职称者25名，年龄40～70岁；患者家属10名；行政管理人员20名。
1.2 调查方法
使用自行设计的中药学实习生存在问题的调查表进行问卷调查。此表分A：相互协作精神，B：责任心，C：爱岗敬业精神，D：协调和沟通能力，E：自我保护意识等10个项目，可单、多选。针对本院各层次人员发放调查问卷200份，其中医院行政管理人员20份，药剂科主任2份，药剂科各班组组长8份，一线医、药、护人员以及后勤工人160份，患者家属10份，回收198份，回收率为99%。
2 结果
见表1。
从表1可以得出这样的结论：工作人员对此5项调查的满意度均未过半数，缺少相互协作精神占首位，缺少自我保护意识占末位；各层次人员的满意度也存在差异，相比之下，副高以上和行政人员对各项的满意度低，初级人员较高些。
3 讨论
3.1 调查结果分析
调查结果表明，对学生的调查项目满意度由低到高的顺序是A、B、C、D、E，这就说明药学实习学生在缺少相互协作精神、责任心、爱岗敬业精神、协调沟通能力和自我保护意识分别列1、2、3、4、5位。在5项调查中，患者家属完全不满意的是A、B、C，副高以上和行政人员满意度相对低，工人和初级人员相对高一些，中级人员居中。工人因为和临床接触少，协作少，也许是处于对实习生的印象而选择的；初级人员的年龄和实习生更接近，生活背景很想象，多数是独生子女，所以他们和实习生的共性略同些，所以满意度高些；而副高以上职称人员的年龄基本都在40岁以上，是实习生的父辈和祖辈的年龄，这个年龄段的人，生活阅历、工作态度和现在的独生子女有很大差距，对现在的学生按照自己走过的路来要求，但学生大多数是独生子女，在家长的娇纵中长大，缺乏对孩子的各方面的培养及教育，在实习工作中很难做到，所以非常不满意；行政人员是从管理的角度来要求实习生的各项工作能力的，也为医院的发展培养后备力量，所以他们对实习生要求更严格些，实习生做不到，也很不满意；患者家属，是从工作人员的服务理念出发来要求学生的，实习学生和工作人员的能力是有差距的，所以对于学生来说，达到家属的要求也很难。
3.2 问题分析
3.2.1 缺少相互协作精神草药房调剂工作是需要相互协作共同完成的一项工作，在调剂中，任何环节如果出现小失误，得不到及时补救，都可能导致大差错的出现。医院草药房出现过一些调剂医疗事故，其原因都与缺少相互协作有关。例如：在草药调剂过程中发现医生处方中某种药品剂量过大(尤其是毒副作用大的药品)，或在一个方剂中有配伍禁忌的，认为是医生的责任，与己无关，直接调剂、发药给患者，而患者服用后可能出现不良反应，或者造成重大医疗事故，后果不堪设想。因此，相互协作和集体观念教育尤为重要。
3.2.2 缺乏责任心草药房调剂工作的性质，决定调剂工作需要责任心强，乐于奉献付出的职业道德，调查数据表明，选择中药学实习生缺乏责任心的调查人数位于调查总人数的第二位。调查中，主要是药剂科的人员反映一些实习学生不遵守作息时间，不向带教老师请假擅自离岗，不认真向患者交代草药的用量、用法和注意事项；解释工作不细致；甚至个别实习生为了省事，调剂完后，不认真核对，就将药发放给患者，一个方剂多药少药不清楚，这些都是引起医疗纠纷的潜在因素。分析原因，在当今信息开放的时代，年轻人的价值观容易出现偏离，加之一些独生子女家庭娇惯，成长过程中缺乏责任感，觉得出现差错会有带教老师负责。
3.2.3 缺少爱岗敬业精神调查中选择该项的人数位居调查总人数的第三位，说明缺少爱岗敬业精神在中药学实习生中也是较普遍地存在的问题。究其原因，学生在选择中药学专业时，有的是父母帮助选择的，有的是基于就业面而选择的，还有的是自己喜欢学这个专业而选择的，当他们进入临床实习时，草药房的工作环境差、工作辛苦、劳动强度大、责任大等，所以对草药调剂职业产生看法，觉得同医生相比许多待遇不对等，有时患者及家属对调剂人员的工作不理解和不尊重，经常受到他们的辱骂和岐视等，因此不热爱自己所学的专业，在实习过程中，表现马马虎虎，不得已而为之的态度[2]。
3.2.4 缺少协调和沟通能力医院草药房是一个特殊服务窗口，中草药不同成药，没有说明书，用法和用量不明确，每个医师对用法、用量的要求有所不同，这就需要调剂人员多作解释工作，所以作为一名草药房的调剂人员不但要处理好上下级之间、同事之间的关系，还要处理好与其他科之间的关系，更要处理和协调好与患者及家属之间的关系，要想处理好这些关系，要求调剂人员具备良好的协调和沟通能力[3]。调查数据表明，实习生缺乏协调和沟通能力的人数居调查总人数的第四位，分析其原因，现在的实习生多数是独生子女，在家庭和社会语言沟通中，以自己的思想意识来表达，不考虑对方对他的语言是否接受，所以把这种习惯带到工作中，和患者及他人沟通时，表现语言生硬，表情冷漠，使他人难以接受。经常在工作中造成不必要的误解，甚至一些小纠纷。
3.2.5 缺少自我保护意识随着人们自我保护意识和法律意识的增强及新《医疗事故处理条例》的出台，草药房的调剂人员在工作过程中，稍有不慎就可能引起医疗纠纷发生[4]。调查表明，对中药实习生缺少自我保护意识的调查人数位于调查总人数的第五位。主要是学生在药学院校学习的卫生法律法规不能正确应用到实习工作中去，加之协调沟通能力差，工作经验不足，出现问题不知道怎样通过医学的法律法规保护自己，而易造成医疗纠纷和事故的发生。
4 小结
随着我国经济的发展和社会的进步，人们对生活质量和健康更加关注，对医疗卫生服务提出了更高的要求，这也对我国卫生人才队伍素质提出了新的挑战 ......
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