600名孕妇牙周状况调查分析
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2010年11月15日
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[摘要] 目的：调查孕妇牙周的健康状况。方法：对2010年1～6月在门诊建档立卡的孕妇600名，进行问卷调查、牙周检查。结果：600名孕妇中79.2%的人患有轻重不等的牙龈炎。结论：应加大力度做好孕妇口腔卫生保健知识的宣传工作，掌握正确的刷牙方法，定期检查，及时治疗，有效阻止牙龈炎的发展。
[关键词] 孕妇；调查；妊娠期龈炎；口腔保健
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2010)11(b)-149-02
Periodontal status among 600 pregnant women
XU Suqin1, YU Juan2
(1.Medicine Department of Taizhou Vocational and Technical College, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China; 2.Maternal and Child Health Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China)
[Abstract] Objective: To investigate the periodontal health of pregnant women. Methods: Slected 600 pregnant women on January 2010 to June 2010 on file in the legislative cards, questionnaired and periodontal examined. Results: Among the 600 pregnant women, 79.2% with varying severity of gingivitis. Conclusion: Pregnant women should make greater efforts to disseminate knowledge of oral health care work, to master the correct method of brushing, regular inspections, prompt treatment can effectively prevent the development of gingivitis.
[Key words] Pregnant woman; Survey; Pregnancy gingivitis; Oral Health
牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎，是人类的常见病和多发病，也是妇女孕期的高发疾病之一，特别是妊娠期龈炎。妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，使牙龈发生炎症或使原有的牙龈慢性炎症加重，分娩后病损可自行减轻或消退。我国孕妇妊娠期龈炎的发生率为30%～100%[1]。孕妇的牙周疾病不仅关系到其自身的口腔健康状况，更直接影响到新生儿的生长发育。为了解妊娠期妇女牙周状况，笔者搜集2010年1～6月在门诊建档立卡的孕妇600名，进行问卷调查、牙周检查，现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
2010年1～6月在泰州市妇幼保健所建档立卡的孕妇600名，年龄20～39岁，孕8～37周，均无吸烟、酗酒等不良嗜好，无生殖泌尿道感染，无系统性疾病及先天性疾病，在妊娠期间未使用过抗生素，无异常妊娠及妊娠期并发症。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查根据本研究的调查目的自行设计问卷调查表，包括年龄，孕周，学历，收入，牙周病家族史，刷牙次数、方法、时间，牙刷更换频率，孕前是否口腔检查，牙龈出血是否治疗。本研究采用一对一询问调查，均获得满意的应答率。
1.2.2 牙周检查牙周检查指定由本人及妇幼保健所另一名口腔医生进行，并经标准一致性训练，可靠度优。观察指标：牙龈指数。
2 结果
2.1 一般情况
年龄(28.1±1.4)岁，孕周平均19.5周，大专以上学历397名，月收入2 000元以上280名，牙周病家族史15名。
2.2 牙周检查结果
根据Silness和Le的牙龈指数的记分标准分为0、1、2、3四级。结果是：0级125名，1级241名，2级213名，3级21名。合计牙龈炎患病率为79.2%。
2.3 牙龈炎的影响因素
见表1。
3 讨论
牙龈炎目前已成为怀孕妇女的常见口腔疾病，一般表现为牙龈浮肿、脆软，龈色发红，龈乳头肥大水肿，呈紫红色突起，轻轻一碰，就会出血，龈袋内有渗出液。这主要是因为妊娠期妇女由于内分泌的改变，体内雌激素和孕酮的水平增高，孕妇免疫力降低，牙菌斑菌落生态改变，使牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增高，牙龈内炎症细胞和体液渗出增加，同时牙龈中肥大细胞受性激素的作用破坏后释放出蛋白水解酶和组胺，加重了局部的炎症反应，因此牙龈较非孕期更易出血，对局部刺激的反应性增高。由牙周检查结果可知：79.2%的人患有轻重不等的牙龈炎。
另外孕妇不注意孕期的口腔卫生，菌斑牙石等也是诱发或加重孕期牙龈炎的主要原因。由表1可知：62.7%的孕妇每天刷牙1次，73.8%的孕妇刷牙方法不正确，41.5%的孕妇刷牙时间不超过3 min，66%的孕妇牙刷不能及时更换。据胡纯贞等调查表明，妊娠期龈炎的患病率以及其症状的严重程度与口腔卫生习惯有着密切的关系：每天刷牙3 次，每次刷牙3 min的孕妇妊娠期龈炎患病率明显降低。掌握正确刷牙方法的孕妇，妊娠期龈炎患病率为60.49%；而不正确刷牙的孕妇患病率为78.99%。
2005年爱牙日的主题为“孕妇口腔保健”。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育，是影响到一个民族新一代身体健康和口腔健康的大问题。近年来科学研究发现：孕前及孕期的牙龈炎或牙周病可以导致早产儿、低体重儿。而出生时体重不足2 500 g的婴儿，不仅易患多种疾病，其体重与个子发育迟缓直至青春期，并且合并先天性畸形或代谢异常率高达15%。有人对850名妊娠妇女于分娩26周前和分娩后2 d进行口腔检查，发现患牙周病的孕妇，其胎儿生长障碍的危险为无牙周病孕妇的2倍。国内的调查资料也表明：早产的妇女患严重牙龈炎及牙周病者明显高于无牙病者[2]。第三军医大学西南医院口腔科汪昆医生提醒：妊娠中女性的口腔卫生，更是胎儿健康的关键。为预防这种情况发生，孕妇须比平时更要注意口腔护理和保健，每天要坚持早晚刷牙、饭后漱口。妊娠期的女性因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷。孕期要经常去口腔科检查，如果有牙龈炎、牙周炎，应及早就诊，在口腔医生建议下选择合适的治疗时间(妊娠期治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4～6个月时)。当然孕前彻底的口腔检查和治疗也是必不可少的。美国牙周疾病研究院的院长乔顿-多格拉斯说：“每个母亲都想拥有一个健康的孩子 ......
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