卢 飞，李茂琴，史载祥，许继元

    (江苏省徐州市中心医院ICU，江苏徐州 221009)

    去铁敏联合大剂量甲基泼尼松龙对改善百草枯中毒疗效的临床研究

    卢 飞，李茂琴，史载祥，许继元

    (江苏省徐州市中心医院ICU，江苏徐州 221009)

    目的：观察去铁敏联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒患者的近期疗效。方法：回顾性分析本院2006年1月～2010年5月收治的百草枯中毒患者36例，其中血液灌流结合其他常规治疗患者(常规治疗组)17例，以上治疗加去铁敏和大剂量甲基泼尼松龙治疗患者(联合治疗组)19例。比较两组患者的临床特征、20 d死亡率、肺纤维化发生率、多脏器功能衰竭发生率及并发症的发生率。结果：两组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)；联合治疗组较常规治疗组死亡率显著降低(10.53%vs 41.18%，P=0.013)，肺纤维化发生率(10.53%vs 35.29%，P=0.041)和多器官衰竭发生率也显著下降(5.26%vs 29.41%，P=0.047)，总的严重并发症发生率差异无统计学意义(5.26%vs 0，P=0.985)。结论：去铁敏联合大剂量甲基泼尼松龙结合其他常规治疗优于一般的常规治疗，疗效确切。

    去铁敏；甲基泼尼松龙；百草枯中毒；肺纤维化

    百草枯(克芜踪，对草快，paraquat,PQ)化学名称是1.1-二甲基-4.4-联吡啶阳离子盐，20%的溶液又名克芜踪，是在世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，一般制成二氯化物或二硫酸甲酯，是自杀死亡的主要原因。此药物经消化道黏膜吸收快，毒性强，口服病死率高达95%以上。肺是百草枯作用的主要靶器官，中毒后肺组织PQ浓度是血浆浓度的10～90倍，肺内存在胺类物质转运系统，由于PQ和二胺、多胺及二胺二硫胺结构上具有特殊的相似性，因此当血浆内存在大量PQ时，PQ与胺类物质竞争，被肺细胞摄入致肺损害最为突出[1]。常引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，较轻的患者常出现渐进性的不可逆的迟发性肺纤维化，终致呼吸衰竭，病死率极高。讫今世界上仍未找到特效的解毒治疗方法。百草枯中毒后极高的死亡率给临床治疗带来了很大的困难。笔者于2006～2010年对所有收住本院ICU的百草枯中毒的36例患者进行了临床研究。笔者在常规治疗的基础上加用去铁敏和大剂量甲基泼尼松龙治疗百草枯，与既往同类患者比较，治疗有效率明显提高。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    36例口服20%百草枯原液中毒患者 ......