陈玉峰，熊秋林，毛盛勋

    (1.江西省靖安县人民医院，江西靖安 330600；2.南昌大学第二附属医院，江西南昌 330006)

    扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的应用体会

    陈玉峰1，熊秋林1，毛盛勋2

    (1.江西省靖安县人民医院，江西靖安 330600；2.南昌大学第二附属医院，江西南昌 330006)

    目的：评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的临床价值。方法：乳腺癌根治术后根据健侧乳房形态大小,切取扩大背阔肌肌皮瓣行即刻乳房再造,对手术效果进行分析。结果：术后并发症低，评价优10例(63.7%)，良6例(36.3%)。结论：乳腺癌术后扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造是一种安全、简便、效果好的手术方式。

    乳腺癌；乳房再造；扩大背阔肌肌皮瓣

    乳腺癌是严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤之一，占女性肿瘤第2位，发病率呈逐年上升趋势。女性乳房具有泌乳哺育及美学双重功能。乳腺癌患者术后乳房缺失或畸形是困扰患者身心健康的重要因素，经过许多学者努力，乳房再造由此产生并应用于临床，本科应用扩大背阔肌皮瓣乳房再造取得了良好效果，体会如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本院2007年3月～2009年5月，选取16例乳腺癌术后有乳房再造要求患者，行乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣乳房即刻再造，Ⅰ期3例，Ⅱa期6例，Ⅱb期5例，Ⅲa期2例，年龄21～53岁,平均36岁,术后病理均确诊为乳腺癌并行6个周期化疗。

    1.2 手术方法

    患者取患侧朝上侧卧位，先行乳房切除及腋窝淋巴结清扫，切开背部皮肤，取梭形或新月形，根据背阔肌范围切取皮瓣约6～10 cm，保留皮下约0.5 cm厚脂肪，保护真皮下血管网防止供区皮瓣坏死。沿背阔肌深部游离背阔肌及周围脂肪瓣，保护胸背动静脉血管，肌皮瓣游离后经皮下隧道转移至胸前区，患者调整体位于半坐位，根据健侧乳房位置、大小进行皮瓣塑性，重建乳房。

    1.3 效果评价标准

    优：再造乳房与术前相比几乎无改变，或与对侧乳房相比几乎无差别；良：双乳稍不对称，无明显乳房回缩和乳头改变；差：双乳明显不对称，有明显皮肤回缩和乳头改变[1]。

    2 结果

    2.1 并发症

    1例术后出现局部背部皮肤表皮脱落坏死 ......