扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的应用体会
假体,根治术,1资料与方法,1一般资料,2手术方法,3效果评价标准,2结果,1并发症,2效果评价,3讨论
陈玉峰,熊秋林,毛盛勋(1.江西省靖安县人民医院,江西靖安 330600;2.南昌大学第二附属医院,江西南昌 330006)
扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的应用体会
陈玉峰1,熊秋林1,毛盛勋2
(1.江西省靖安县人民医院,江西靖安 330600;2.南昌大学第二附属医院,江西南昌 330006)
目的:评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的临床价值。方法:乳腺癌根治术后根据健侧乳房形态大小,切取扩大背阔肌肌皮瓣行即刻乳房再造,对手术效果进行分析。结果:术后并发症低,评价优10例(63.7%),良6例(36.3%)。结论:乳腺癌术后扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造是一种安全、简便、效果好的手术方式。
乳腺癌;乳房再造;扩大背阔肌肌皮瓣
乳腺癌是严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤之一,占女性肿瘤第2位,发病率呈逐年上升趋势。女性乳房具有泌乳哺育及美学双重功能。乳腺癌患者术后乳房缺失或畸形是困扰患者身心健康的重要因素,经过许多学者努力,乳房再造由此产生并应用于临床,本科应用扩大背阔肌皮瓣乳房再造取得了良好效果,体会如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2007年3月~2009年5月,选取16例乳腺癌术后有乳房再造要求患者,行乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣乳房即刻再造,Ⅰ期3例,Ⅱa期6例,Ⅱb期5例,Ⅲa期2例,年龄21~53岁,平均36岁,术后病理均确诊为乳腺癌并行6个周期化疗。
1.2 手术方法
患者取患侧朝上侧卧位,先行乳房切除及腋窝淋巴结清扫,切开背部皮肤,取梭形或新月形,根据背阔肌范围切取皮瓣约6~10 cm,保留皮下约0.5 cm厚脂肪,保护真皮下血管网防止供区皮瓣坏死。沿背阔肌深部游离背阔肌及周围脂肪瓣,保护胸背动静脉血管,肌皮瓣游离后经皮下隧道转移至胸前区,患者调整体位于半坐位,根据健侧乳房位置、大小进行皮瓣塑性,重建乳房。
1.3 效果评价标准
优:再造乳房与术前相比几乎无改变,或与对侧乳房相比几乎无差别;良:双乳稍不对称,无明显乳房回缩和乳头改变;差:双乳明显不对称,有明显皮肤回缩和乳头改变[1]。
2 结果
2.1 并发症
1例术后出现局部背部皮肤表皮脱落坏死 ......
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