杨传军，王书沛，李先启，陆建栋，王 宇

    (江苏省徐州市矿山医院，江苏徐州 211000)

    术前螺旋CT平扫及三维重建技术指导术中腰椎椎弓根螺钉置入的应用

    杨传军，王书沛，李先启，陆建栋，王 宇

    (江苏省徐州市矿山医院，江苏徐州 211000)

    目的：观察术前螺旋CT平扫及三维重建技术利用骨性标志精确定位指导术中腰椎椎弓根螺钉置入的疗效。方法：术前螺旋CT平扫及三维重建利用骨性标志精确定位指导术中腰椎椎弓根螺钉置入技术治疗外伤性腰椎骨折38例，术后CT扫描椎弓根螺钉位置进行评估。结果：共152处椎弓根均在术中一次置钉成功，术后CT扫描椎弓根螺钉位置优144枚，良8枚，差0枚。完全位于椎弓根内达94.7%，临床疗效满意。结论：术前螺旋CT三维重建利用骨性标志定位指导术中椎弓根钉置入技术具有术中损伤小、操作精确可靠、置钉准确、一次成功率高等优点，易于被术者所掌握，术中可减少X线机的使用。

    腰椎骨折；椎弓根钉；三维重建；骨性标志

    由于腰椎骨折后路手术中椎弓根螺钉能起到三维固定作用，具有力学强度高、固定效果好等优点，其临床应用越来越广泛。尽管腰椎椎弓根置钉相对颈、胸椎容易和安全，但国内外均有由于椎弓根螺钉位置不当引起神经损伤、椎弓根螺钉松动等并发症的临床报道[1-2]。笔者2009年5月～2010年9月应用个体化术前CT平扫及三维重建指导术中椎弓根钉置入技术治疗腰椎骨折38例，临床效果满意。报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组38例，男32例，女6例；年龄28～68岁，平均36岁。受伤原因：高处坠落及摔伤14例，重物砸伤3例，交通事故伤21例。患者术前均以受伤腰椎节段为中心行脊柱正侧位X线片检查及CT检查。损伤部位：L223例，L310例，L4～5例。38例腰椎骨折按Denis分类：屈曲压缩骨折16例，爆裂骨折20例 ......