潘卫钦

    (大连市妇产医院，辽宁大连 116033)

    体温是人体生命体征的主要指标之一，维持人体各项功能就必须是在正常的体温环境中。人类体温需保持于37℃左右，才能保证代谢功能正常。

    1 人体的体温调节

    人体的体温调节是由外周和中枢的温度感受器、下丘脑体温调节中枢、外周和中枢体温调节效应器协调完成的。

    1.1 温度的感觉传导

    人的外周和中枢均分布有温度感受器，分别将来自体表、胸腹腔组织、脊髓、丘脑、大脑及其他部分的温度信号传入下丘脑，各占约20%。

    1.2 体温的调节中枢

    温度信息传达到下丘脑中，与温度阈值进行整合比较后，会产生相应的体温调节反应：相似，而老年人则精确度下降。

    1.3 体温的调节

    下丘脑通过对汗腺和血管的作用来调节维持正常体温。当体温超过热反应阈值时，出汗、血管扩张。当体温低于冷反应阈值时，血管收缩、寒战来产生热量。但是与成人不同，婴儿的重要体温调节方式是非寒战性产热，这种方式对成人几乎不起作用。

    2 围术期体温降低及其原因

    2.1 麻醉

    不同麻醉方法对体温调节的影响机制不同。

    全麻下人体对温度的调节功能受到抑制。研究表明，人体的核心温度降低到一定冷反应阈值后，会产生保护性血管收缩，从而使皮肤的散热减少，可以有效维持相对恒定的体温。尽管是这样，如果保温措施不够，机体的热量仍会丧失，体温下降。但是热量丧失的现象却被核心温度的恒定而遮盖，调节中枢不会因为核心温度的下降而触发寒战等来维持体温。另外，全身麻醉几乎均使用肌松剂，即使调节中枢可以触发调节反应，也无法引起肌肉收缩来产生热量 ......