二期翻修术治疗人工全髋关节置换术后感染
窦道,清创,假体,1资料与方法,1一般资料,2确诊标准,3方法,2结果,1一般结果,2实验室检查结果,3影像学检查结果,4髋关节功能结果,3讨论
韩 枫(河南省商丘市第一人民医院骨科,河南商丘 476100)
人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是一种治疗各种髋关节终末期病变安全有效的方法。近年来在各级医院普遍开展,技术日趋成熟,然而各种并发症仍时有发生,其中术后感染是THA“灾难性”的并发症,往往造成手术彻底失败。二期翻修术被广泛认为是THA后感染治疗的“金标准”[1]。本研究通过随访2004年7月~2010年7月接受二期翻修治疗THA术后感染的12例患者,得到满意效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2004年7月~2010年7月于本科确诊为THA术后感染并行二期翻修术治疗的12例患者进行随访,随访时限为2~6年,平均 4年;年龄 42~75岁,平均 67.7岁,其中,男 7例(7髋),女5例(5髋)。初次THA病因:股骨头缺血性坏死6例,股骨颈头下型骨折6例。所有患者均彻底清创后置入抗生素骨水泥临时假体旷置,感染控制后行二期翻修术。术后定期随访获得完整随访资料,采用Harris评分、实验室检查及影像学检查评价疗效。
1.2 确诊标准
所有确诊患者均有发热、疼痛、全身不适等症状,部分患者有患处皮温升高、窦道形成、脓液流出等情况,结合实验室检查及X线表现综合作出诊断。确诊标准如下:①存在与髋关节相通的窦道;或术前、术中发现脓液;②关节腔穿刺细菌培养阳性;③术中标本细菌培养阳性;④血沉>30 mm/h;C反应蛋白>10 mg/L。如符合①可确诊为感染,②~④至少符合2项可确诊为感染 ......
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