赵红勉

    (河南大学淮河医院血液科，河南开封 475000)

    难治性老年急性髓性白血病(AML)是指年龄大于60岁，经2个疗程诱导化疗未能获得缓解的初发急性髓性白血病或者半年内复发的急性髓性白血病以及多次复发的急性髓性白血病患者，该患者通常对多种药物耐药。FLAG方案是目前有效化疗方案之一，该方案中阿糖胞苷是治疗急性髓性白血病的主要化疗药物，阿糖胞苷 (Ara-C)对白血病细胞DNA有直接抑制作用，氟达拉滨(Flu)细胞毒机制主要通过抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，促进细胞凋亡，与Ara-C具有协同作用，可促进Ara-CTP的形成，并增加细胞内Ara-CTP的浓度，使白血病细胞对Ara-C的敏感性增加。G-CSF可通过诱导凋亡的方式加强Ara-C诱导的细胞毒性，同时动员静息的G0期细胞进入G1期。而且可以缩短老年患者由于化疗后骨髓抑制期过长造成的粒细胞缺乏，减少感染的发生。已有许多临床研究证实FLAG方案对多种恶性血液病有效[1-2]。国内外使用标准FLAG方案治疗难治/复发性急性髓细胞白血病的CR率达30%～80%，但骨髓抑制严重，对老年患者骨髓抑制更重，近年来国内相继报道了减量FLAG方案治疗AML的疗效不一，关于在FLAG方案中联合阿糖胞苷的剂量目前在国内尚存争议。但对于老年难治AML报道尚未见到，笔者采用减量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治性老年AML 30例。现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    30例患者均为本院2007年7月～2009年2月的住院患者 ......