孙 霞，侯珂君

    (青海省第五人民医院ICU，青海西宁 810007)

    呼吸机相关性肺炎(AVP)是气管内置管(经喉气管插管或气管切开)并且进行机械通气支持治疗的一种并发症，是ICU常见感染之一，是导致患者院内感染死亡、住院日延长、治疗费用增加的的主要原因。在VAP的预防与治疗中，除了使用有效的抗生素外，护理干预必不可少，对提高危重患者的抢救成功率有重要的临床意义。

    1 临床资料

    本院ICU 2008年6月～2009年12月行有创呼吸机通气患者39例，年龄43～81岁，机械通气时间 2～21 d，时间超过48 h者27例，临床资料完整的VAP患者11例。

    2 结果

    11例VAP患者中，6例经治疗好转，成功脱机，3例因严重感染或多器官功能衰竭等并发症死亡，2例因病情危重、预后差等原因放弃治疗。

    3 护理体会

    3.1 体位护理

    采取半卧位，床头抬高30°～45°，可有效减少或避免反流与误吸；定时翻身、拍背，可以增进肺部引流。

    3.2 口腔护理

    每日2次彻底的口腔护理，减少口腔及咽部细菌定植。做口腔护理前，均应吸干净气管插管内、口腔及鼻腔内的分泌物。气管插管的患者口腔护理后应更换消毒好的牙垫。

    3.3 胃肠道护理

    每4～6小时回抽胃液了解胃内潴留情况 ......