朱榕芳

    (江西省安福县人民医院，江西安福 343200)

    闭锁综合征系桥脑腹侧的局限性病变,最常见病因为脑干出血。临床表现为四肢瘫，面瘫，延髓麻痹，状如昏迷，实则意识清楚，除中脑支配的眼球运动尚存在以外，患者丧失任何运动表达能力,能以瞬日及眼球运动示意，无其他随意运动。本病致死、致残率高，多在48 h内死亡,预后多不佳[1]。

    1 临床资料

    患者，男，72岁，已婚，汉族。于2009年6月13日因突发左侧肢体无力，活动受限伴头痛、呕吐1小时急诊入院。患者既往有高血压病史3年。入院后查体：体温37.2℃ 、脉搏73/min、呼吸 19/min、血压 165/95mmHg,神经系统专科检查：意识不清楚，处于浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，双眼有垂直方向粗大震颤。右额纹减少，右睑下垂，右眼裂变小，右侧鼻唇沟变浅，口角左斜。左半身浅感觉降低，双侧肢体肌力均为0级，双肱二头肌、双膝腱反射活跃，左巴彬斯基征阳性。行脑CT示脑干右后部不规则高密度影，为1.3 cm×1.2 cm 出血灶。诊断急性脑干出血。入院后，予以一级护理，监控生命体征变化，降颅压,减轻脑水肿、健脑，促醒等一系列治疗 ......