马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死48例临床观察(2)
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2 结果
2.1 两组临床疗效比较
两组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但显著进步率比较，治疗组明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组神经功能缺损评分比较
治疗14 d后两组评分均有显著下降(P<0.01)；但以治疗组下降更为显著，治疗后两组平均评分差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
2.3不良反应
两组患者治疗前后查血常规和肝肾功能均无变化，无不良反应发生。
3 讨论
马来酸桂哌齐特为新一代具有弱钙拮抗作用的内源性腺苷增效剂，具有扩张血管和促进细胞营养代谢的双重作用。马来酸桂哌齐特能增强腺苷和环磷酸腺苷(cAMP)的作用，降低氧耗。能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP数量增加。还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过毛细血管的能力，降低血液的黏性，改善微循环。马来酸桂哌齐特通过提高脑血流量，促进脑细胞对葡萄糖的利用，改善细胞营养和能量代谢，提高抗缺血缺氧能力，保护脑细胞功能[5]。日本东京大学医学院等75家机构采用随机双盲对照法观察511例脑血管功能失调患者，桂哌齐特组260例，脑益嗪251例，对脑梗塞患者，两组的总有效率分别为80%和71.5%，均有显著差异(P<0.01)[6]。
血栓通注射液主要含有三七总皂甙类物质，能扩张脑血管、降低血粘度、促进血液循环、增加脑血流量，可有效改善脑梗死患者神经功能缺损，选择其作为对照组具有一定的代表性和可比性。
奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2的产生及促进PGI的生成，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。奥扎格雷钠抑制血栓形成，促进血栓溶解，增加缺血局部的血流量，改善局部缺血，使受损的脑组织功能逐渐恢复[7]。
本组资料显示马来酸桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可以使神经功能缺损在较短的时间得到较明显的恢复，临床总有效率为87.5%，优于对照组72.92%的总有效率，两组显著进步率比较，治疗组明显高于对照组(P<0.05)；神经功能缺损评分在治疗后下降更明显(P<0.01)，表明马来酸桂哌齐特治疗组优于血栓通对照组。治疗过程中未发现不良反应，说明本疗法安全有效，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]Moonis M.Thrombolytic therapy for Acute Ischemic Stroke: Issues and Answers[J].Neurol lndia,2002,50(suppl):s50-56.
[2]国红,张晓燕,王新德,等.急性脑卒中患者来诊时间和CT确诊时间的观察[J].中华神经科杂志,1996,26(6):332-335.
[3]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点(1995) [J].中华神经科杂志,1996,29(11):379 ......
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