垂体后叶素和14肽生长抑素联用治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察(1)
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2011年1月15日
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[摘要] 目的：观察垂体后叶素和14肽生长抑素治疗肝硬化食管静脉破裂出血的疗效和安全性。方法：93例曾经(急诊)胃镜证实食管静脉破裂出血患者，随机分为垂体后叶素、14肽生长抑素及联合治疗组。结果：垂体后叶素止血有效率为67.5%，14肽生长抑素组为90.3%；联合治疗组为96.8%；A组与B组比较P<0.01，A组与C组P<0.001，差异具有统计学意义。结论：14肽生长抑素治疗硬化食管静脉破裂出血效果显著，和适量垂体后叶素联合治疗效果更佳，更安全，可以常规应用。
[关键词] 垂体后叶素；14肽生长抑素；食管静脉曲张破；出血；肝硬化；治疗
[中图分类号] R657.3+1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)01(b)-018-02
The clinical efficacy observation of treating liver cirrhosis esophagus varicosity burst bleeds with pituitrin and 14 peptide SST
WANG Jin, WANG Chun
(The Third Hospital of Wafangdian City, Liaoning Province, Wafangdian 116300, China)
[Abstract] Objective: To observe the the clinical efficacy and safety of treating liver cirrhosis esophagus varicosity burst bleeds with Pituitrin and 14 peptide somatostatin(SST). Methods: 93 patients were once (emergency) gastroscope confirmed esophageal varicose vein burst bleeds, patients were randomly divided into the pituitrin, 14 peptide SST and combined treatment groups. Results: The efficient of pituitrin was 65.6%, 14 peptide SST group was 90.3%, and combined treatment group was 96.8%; group A compared with group B (P<0.01), group A compared with group C(P<0.001), the differences were statistically significant. Conclusion: 14 peptide SST treatment liver cirrhosis esophageal varicose vein burst bleeds effect is remarkable, and pituitrin combinated therapy effect is better, safer, could be used routinely.
[Key words] Pituitrin; 14 peptide SST; Esophagus varicosity burst; Bleeding; Liver cirrhosis; Therapy
肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种可致死性的并发症，生长抑素的临床应用使食管静脉曲张出血的药物治疗出现了划时代的变化，为了进一步探讨传统的垂体后叶素和生长抑素联用治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的效果和安全性，本院2008年1月～2010年1月进行了临床研究，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
93例患者均为急诊患者。按照高校教材内科学第7版肝硬化的诊断标准确诊。男性56例，女性37例。病因：乙型肝炎肝硬化62例，丙型肝炎肝硬化5例，酒精性肝炎肝硬化9例，其他原因12例，多病因肝硬化5例。
1.2 入选标准
①年龄18～65岁。②有肝硬化门静脉高压病史，入选前24 h内有呕血或黑便，并经急诊胃镜证实为食管胃底静脉曲张出血。③近2周内未使用过将门脉压药物及其他影响疗效的药物。
1.3 排除标准
①其他原因引起的上消化道出血(包括非肝硬化高压所致的食管胃底静脉曲张出血)。②肝功能衰竭、肝昏迷者，严重心肺功能不全者及需要大量输血者(>1 000 ml)。③接受硬化剂、套扎或三腔管压迫止血治疗者。④出血性疾病患者。⑤有其他可能会影响疗效观察的伴发疾病和并发症。⑥对本药过敏者。
1.4 治疗方法
93例患者随机分为A、B、C 3组，每组31例。A组为垂体后叶素组，垂体后叶素50 U加入0.9%NaCl溶液250 ml中维持静滴(0.2～0.4 U/min)3～5 d，根据出血和副作用调整，B组为14肽生长抑素组，生长抑素3 mg加入5%葡萄糖注射液60 ml；中以0.25 mg/h速度微泵推注，24 h内用量为6 mg，并维持治疗3～5 d。C组为联合治疗组。按上述两组方法同时应用垂体后叶素和生长抑素治疗3～5 d。
1.5 合并用药
治疗中患者应严格禁食，常规吸氧、补液，给予止血药、保肝药、抑酸药等 ......
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