原发性肝癌导致肝破裂出血诊治体会(2)
超声检查是首选，能返现腹腔积液和肝脏病灶。CT检查，不但能明确诊断，而且能了解肿瘤部位、大小、破裂程度。诊断性腹穿除抽出不凝血外，脱落细胞检查癌细胞诊断意义重大。
3.3 原发性肝癌肝破裂的治疗
出血量较少时，患者应平卧休息、限制活动、腹带加压包扎。出血量较多时，严密监护血压、脉搏、呼吸、心率及神态情况，给予抗休克治疗。
3.3.1 肝动脉栓塞术(TAE)是原发性肝癌肝破裂出血行之有效的止血方法。TAE术中可进行血管造影，详细检查侧支血管，防止侧支血管的形成和再通后出血。有些患者若出血多，肿瘤大同样适应先行肝动脉结扎或栓塞术，待出血停止后再行二期手术[4]。
3.3.2 开腹手术目前开腹手术仍然是最有效的治疗方法。手术治疗应以切除原发病灶最佳，如术前评估患者不能耐受较大的手术刺激或肿瘤已不能切除时，最佳选择是先行TAE治疗，待病情稳定再做选择[5-6]。总之，积极手术及介入治疗是创造抢救成功机会，合理选择治疗方案是提高远期疗效的有效途径。
[参考文献]
[1]王宝恩,张定风.现代肝脏病学[M].北京:科学出版社,2003:226.
[2]Zhu LX,Meng XL,Fan ST.Elasticity of small artery in patient with spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma [J].Hepatol Res,2004,29(1):13-17.
[3]Abdel Samie A,Otto G,Theilmann L.Acute haemopentoneum due to spontaneous tomeur repture as first manifestation of hepatocellular carcinoma[J].Z Gastnoenterol,2007,45(7):615-619.
[4]Tenkivatan T,de-Wilt JH,de-Man RA,et al.Treatment of reptured hepatocellular adenoma[J].Br J Surg, 2001,88(2):207-209.
[5]高日金,吴丽.化疗和肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效对比观察[J].中国现代医生,2008,46(36):150-151.
[6]文艺明.原发性肝癌破裂出血误诊25例报道[J].中国医药导报,2008,5(32):116.
(收稿日期：2010-09-16), 百拇医药(李久澄,张东生)
3.3 原发性肝癌肝破裂的治疗
出血量较少时，患者应平卧休息、限制活动、腹带加压包扎。出血量较多时，严密监护血压、脉搏、呼吸、心率及神态情况，给予抗休克治疗。
3.3.1 肝动脉栓塞术(TAE)是原发性肝癌肝破裂出血行之有效的止血方法。TAE术中可进行血管造影，详细检查侧支血管，防止侧支血管的形成和再通后出血。有些患者若出血多，肿瘤大同样适应先行肝动脉结扎或栓塞术，待出血停止后再行二期手术[4]。
3.3.2 开腹手术目前开腹手术仍然是最有效的治疗方法。手术治疗应以切除原发病灶最佳，如术前评估患者不能耐受较大的手术刺激或肿瘤已不能切除时，最佳选择是先行TAE治疗，待病情稳定再做选择[5-6]。总之，积极手术及介入治疗是创造抢救成功机会，合理选择治疗方案是提高远期疗效的有效途径。
[参考文献]
[1]王宝恩,张定风.现代肝脏病学[M].北京:科学出版社,2003:226.
[2]Zhu LX,Meng XL,Fan ST.Elasticity of small artery in patient with spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma [J].Hepatol Res,2004,29(1):13-17.
[3]Abdel Samie A,Otto G,Theilmann L.Acute haemopentoneum due to spontaneous tomeur repture as first manifestation of hepatocellular carcinoma[J].Z Gastnoenterol,2007,45(7):615-619.
[4]Tenkivatan T,de-Wilt JH,de-Man RA,et al.Treatment of reptured hepatocellular adenoma[J].Br J Surg, 2001,88(2):207-209.
[5]高日金,吴丽.化疗和肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效对比观察[J].中国现代医生,2008,46(36):150-151.
[6]文艺明.原发性肝癌破裂出血误诊25例报道[J].中国医药导报,2008,5(32):116.
(收稿日期：2010-09-16), 百拇医药(李久澄,张东生)