消化性溃疡患者不良生活方式分析及护理干预对策
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2011年1月15日
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[摘要] 目的：探讨消化性溃疡患者的不良生活方式及护理干预对消化性溃疡患者的影响。方法：选择2009年1月～2010年1月来本院检查并确诊为消化性溃疡的200例患者，分成两组，观察组100例，对照组100例，两组患者治疗方案一致，但在治疗后只对观察组的患者分析其不良生活方式，并给予系统的护理指导，患者出院后仍通过电话随访实施护理干预，指导和监督患者养成健康的生活方式。结果：观察组患者有96%(96例)能养成正确的生活习惯，比治疗前有显著提高，1年后观察组患者的复发率也明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：科学有效的护理干预可帮助消化性溃疡患者养成良好的生活习惯，有利于提高患者治疗的依从性，可有效预防消化性溃疡复发。
[关键词] 消化性溃疡；不良生活方式；护理干预
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)01(b)-098-02
消化性溃疡(PU)是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，常由不同病因引起，是一种慢性、周期性疾病。发病机制是原本用来消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指肠壁，不同程度地损伤了消化道黏膜组织。此病治愈后极易复发，任何刺激都有可能使患者再次发病，所以患者经治疗后的保养就显得十分重要[1-2]。预防消化性溃疡的关键是注意饮食和合理的生活方式，饮食不当有时候甚至会加重患者的病情，导致死亡等。本科对2009年1月～2010年1月检查并确诊为消化性溃疡的100例患者的不良生活方式进行分析，并给予系统的护理指导，患者出院后仍通过电话随访实施护理干预，并与同期进行常规护理的100例患者进行对照，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年1月~2010年1月确诊为消化性溃疡患者200例为研究对象。其中，男120例，女80例。年龄l7～66岁，平均(38.0±3.9)岁。溃疡类型：胃溃疡90例、十二指肠溃疡100例，复合性溃疡10例，所有患者均经胃镜检查确诊；经检验幽门螺杆菌阳性157例，幽门螺杆菌阴性43例，均经服药的方式进行治疗。分组时使两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病类型、幽门螺杆菌阳性率方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 消化性溃疡患者不良生活方式分析
1.2.1 进食无规律患者常常因工作或其他原因不能定时进餐。此类原因以事业型的中年人居多。患者工作繁忙、生活压力较大，社会交际广泛，因此暴饮暴食也比较常见。有时因为太忙只吃粗糙、简单的食物，这些均是患者发病的原因。
1.2.2 吸烟、酗酒严重烟、酒均对消化道黏膜系统有较大刺激，烟中的毒物会使壁细胞增生，导致胃酸分泌增加并使幽门括约肌的张力降低，造成胆汁反流，对胃黏膜造成刺激，破坏胃肠的正常环境和酸碱度。长期饮酒过量的患者极易造成胃穿孔，一旦发病十分凶险。这是因为酒精也会造成胃酸分泌增加，影响胃液的正常成分组成，使胃内环境遭到极大破坏[3-4]。
1.2.3 睡眠不足患者时常因为工作忙、压力大而减少睡眠时间或生活节奏不规律，这样会导致神经系统休息不足而损伤胃内环境。睡眠不足也是许多疾病发病的诱因和原因。
1.2.4 饮食结构不合理大多数患此病的患者都存在挑食、进食纤维素不足、食盐量过高、饮浓茶、浓咖啡等饮食结构不合理的现象，摄入过多盐会使体内前列腺素E的合成减少，前列腺素E可降低胃酸分泌，因此食盐量过多的患者胃酸分泌也会增加，长期的胃酸刺激会使胃黏膜损伤而诱发溃疡[5]。
1.2.5 情绪的影响众所周知，精神因素对消化系统的影响是很大的，很多患精神疾病的患者也会同时伴有消化道溃疡，应激性溃疡即属于此类。有些患者性格内向，常年处于悲观情绪中，还有的患者得病后自暴自弃，对治疗情况缺乏了解，对疾病过于担心和恐惧，这些都不利于疾病的治疗和预后。
1.3 护理干预措施
针对以上原因，对患者进行科学的护理干预和健康教育十分必要。要让患者从内心树立自我保健意识，真正改变不良的生活习惯，形成有规律的作息时间，避免劳累、缓解压力，注意保暖。具体措施如下：
1.3.1 合理饮食指导吃饭时应细嚼慢咽，可增加唾液分泌，早中晚三餐要有规律、定时进食，重新建立正常的消化道活动节律；饮食结构要全面、营养，无需规定特殊食谱，多进食含粗纤维的食物，以加强胃肠蠕动和排泄的顺畅；避免经常吃零食，睡前4 h内不宜进食；鼓励患者戒烟戒酒，避免食用咖啡、浓茶、刺激性调味品、辛辣食物，这些食物均会降低治疗药物的疗效；每顿饭最好保持8分饱，这样可防止胃窦部的过度扩张；过冷过热过甜过咸的食物均不要吃，少吃易产气的食物。告知患者只要养成良好的饮食习惯，复发率就会降低。
1.3.2 为患者设计一些戒除烟酒的方法如逐渐减量的方法或用替代品逐渐替代烟酒的方法。在进行护理干预时，本院曾限制患者的饮酒量，要求大量饮酒者每日减少50 g白酒的饮用量，取得了一定的效果，但也有患者不能控制自己的行为而造成病情加重，最后不得不手术治疗。
1.3.3 消除患者的不良情绪文化程度低的患者由于对医疗知识的缺乏和病情的反复折磨而失去了治疗的信心和耐心，从而产生了消极的态度。这些患者往往治疗依从性差，又不善于表达，内心极度恐惧，这时医务人员的耐心和诚心就显得尤为重要了，要不厌其烦地与患者沟通，向患者讲解消化性溃疡的病因、诱因、并发症、治疗原理，让患者增强战胜疾病的信心，并愿意配合治疗，对那些满不在乎自己病情的患者要有针对性地增强他们对疾病的重视程度，鼓励患者自己搜集疾病的资料，制定更科学合理的饮食计划。
1.3.4 具体改进饮食的措施患者在急性发作期应少量多餐，缓解期和恢复期定时定量，但少量多餐虽能中和一部分胃酸，但又会不断刺激胃酸分泌，使胃处于持续应激状态，溃疡面易愈合。因此，患者在急性期过后还是应尽快定时定量进餐；恢复期多进食粗纤维食物可促进溃疡愈合。吃饭时应细嚼慢咽，使机体充分吸收营养，提高抵抗力。多吃卷心菜和紫菜，卷心菜富含硫化物成分，能提高人体免疫力，紫菜中富含维生素可促进溃疡恢复。
含锌的食物富含溃疡修复因子，好转期应多进食，如瘦肉、虾、鱼。不应大量饮用牛奶，因为牛奶也会刺激胃酸分泌，适量即可。
1.4 观察指标
记录两组患者饮食规律正常的人数，戒除烟酒的人数及治疗1年后的复发率。
1.5统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析；计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的不良生活改变情况和复发率的比较，见表1。
以上结果显示，消化性溃疡复发人数观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义。同时，观察组的饮食规律人数、戒烟戒酒人数也比对照组大大减少，两组比较差异有统计学意义。
3 讨论
消化性溃疡(PU)是常见的慢性病，它属于典型的心身疾病，即患者的心理、社会、身体因素均会导致疾病的发生[6-7]。因为情绪波动对胃的生理功能影响非常大，可导致病情加重或疾病复发；吸烟和饮酒的习惯使烟中的毒物和酒中的酒精共同刺激胃肠道 ......
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