护理路径在ICU危重患者中的应用
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2011年1月15日
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[摘要] 目的：探讨临床护理路径在ICU脑梗死危重患者护理中的应用效果。方法：以32例脑梗死患者为治疗组应用临床护理路径实施急救护理，回顾32例实施常规护理的患者为对照组。结果：治疗组的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者住院时间及住院总费用也显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：临床护理路径应用在ICU危重患者教育中达到高质量、高效能、低成本的护理需求，是良好护理方式之一。
[关键词] 临床护理路径；ICU；脑梗死
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)01(b)-109-02
Discuss of clinical pathway of nursing for ICU patients
YANG Xueying1, LIU Jie2
(1.Nursing Department of Wanjiang Hospital in Dongguan City, Dongguan 523000;2.ICU of People＇sHospital in Dongguan City, GuangdongProvince, Dongguan 523018)
[Abstract] Objective: To explore the effects of clinical pathway of nursing for ICU patients. Methods: 32 patients with cerebral infarction were treated by the clinical pathway of nursing as the treatment group, and other 32 patients with cerebral infarction were treated by the traditional nursing as the control group. Results: The satisfaction rate of the treatment group was higher than the control group (P<0.05); and the hospital stay time and hospital costs of the treatment group were lower than the control group (P<0.01). Conclusion: The application of clinical pathway of nursing for ICU patients can achieve the nursing needs of high-quality, high performance, low-cost, it is also one good way of nursing.
[Key words] Clinical pathway of nursing; ICU; Infarction
临床护理路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。脑梗死是发病率很高且较易确诊的常见脑血管疾病，患者一般入住ICU病房，其治疗和康复给家庭和个人带来了沉重的负担[2]。临床护理路径的实施对于缩短平均住院日，限制医疗费用，规范诊疗护理手段，加强医护合作，提高患者满意度等方面都能起到积极作用[3]。本院ICU科从2008年开始选取脑梗死病种施行临床护理路径，取得了很好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月~2010年9月在ICU科抢救的64例脑梗死患者为研究对象，其中，男40例，女24例；年龄35～90岁，平均59.5岁；发病至呼救时间为8～200 min，平均48.5 min。符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准[3]。把上述64例患者随机平分为治疗组与对照组，两组发病性别、年龄、呼救时间、疾病构成比等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组对照组采用传统护理方法，包括药物治疗、健康宣教及康复锻练等措施。
1.2.2 治疗组治疗组实施临床护理路径模式：临床护理路径小组由主任、专科医生、护士长、专业护士组成，对小组成员进行教育和培训，统一认识，以确保临床护理路径的顺利实施。临床护理路径小组成员对本组患者进行前瞻胜调查，总结以往的治疗护理经验，然后对资料进行全面的分析和讨论，并设计临床护理路径，按此表进行标准化、规范化护理。方法：①详细询问病史，仔细进行体格检查，排除器质性疾病，初步诊断脑梗死，向患者及家属讲解临床护理路径的目的。②进行脑梗死的健康教育，使患者充分了解治疗方案与护理措施，以达到主动配合的目的。③做好入院指导，包括生活指导及心理指导，消除紧张、恐惧的心理，完善相关检查；讲解疾病有关的知识，评估患者理解的程度，发放临床护理路径表。④指导患者应用脑梗死及治疗腹痛的药物。⑤合理饮食，强调碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养物质比例适宜。特别注意脂肪比例不宜过高，尤其是动物脂肪要加以限制。因高脂饮食可影响胃肠运动功能，加重脑梗死患者症状。避免过度饮酒及咖啡因，两者均可作为胃肠道的激动剂，刺激结肠运动。注意避免进食大量精细加工面粉和人工食品，以及可导致腹胀和产气的蔬菜、豆类和果实。⑥评估患者生理、心理反应及应对能力，找出问题，有针对性地制定护理计划，帮助患者改善防卫能力和应对技巧，包括支持性心理治疗、个别心理治疗、患者互助治疗、社会与家庭支持性心理治疗、认知治疗、暗示疗法和放松训练。两组都在护理前后向患者进行对护理服务的满意度调查，跟踪随访与定期复诊，详细询问患者出院后3个月内的生活状况，完成脑梗死-生活质量调查。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者情况比较见表1。治疗组的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗患者住院时间及住院总费用也显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
当前脑梗死已成为威胁人类健康的三大疾病之一，具有发病率高、死亡率高及复发率高的特点，给社会和家庭带来沉重的负担[5]。西方国家脑梗死患病率约在600/10万，东方国家可高达900/10万。经CT、MRI临床统计，在脑梗死患者中，血栓栓塞性脑梗死占44%，TIA占21%，脑栓塞占21%。另一项资料也表明脑梗死约占脑血管病的75%[6]。
临床护理路径(clinical pathway of nursing，CPN)是一种制定好的计划，它的功能是用图表的形式给患者提供有效的照顾 ......
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