120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析(2)
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1.3 研究方法
采用回顾性分析，将患者的临床资料以及治疗方法进行总结分析，探讨中重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗以及疗效，采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
2结果
本组120例患者，住院时间最长111 d，最短8 d，平均26.42 d，患者出院时治疗效果，见表2。
3讨论
中重型颅脑损伤合并多脏器损伤的患者，病情往往非常复杂。同时，此类患者不能主诉和配合检查，也在一定程度上增加了早期诊断的困难[6-7]。由于颅脑损伤合并多发伤患者既有颅脑外伤又有身体其他部位的损伤，患者伤情重，变化快，休克及低氧血症发生率高，死亡率高。处理时矛盾多，若处理不当，极易导致不良后果。对于中重型颅脑损伤的患者，医务工作者必须加强工作责任心，密切观察病情变化，以做到准确诊断和及时治疗，提高其治愈率和生存率。在抢救过程中，尽量详细询问患者及家属其病史，仔细检查是正确诊断的关键，如有以下情况，应考虑有患者存在合并伤[8-10]：①呼吸困难或反常呼吸；②腹肌紧张及腹部进行性膨隆；③某一部位皮肤肿胀及皮下血肿；④肢体的活动障碍及异常活动；⑤咯血；⑥血尿；⑦休克。
本次研究中，根据患者病情不同，采用了手术治疗和非手术治疗两种方式，手术指征及方法均参考文献《中国颅脑创伤外科手术指南》[11]，对于有手术指征的硬膜下和脑内血肿，提倡采用标准大骨瓣减压术。有颅脑损伤以外的合并伤存在时，临床医生面临的情形要复杂得多，必须在对全身伤情综合评估的前提下制定合理的救治策略从而确定对开颅手术指征和手术时机。
总之，由于颅脑损伤可能掩盖和影响合并伤的诊断，因此在处理颅脑损伤时要密切注意和警惕多发伤的可能性。及时诊治是关键，并在诊断明确后及时纠正低血压和低血氧，根据病情合理安排手术治疗，适当使用脱水剂，从而提高治愈率，改善患者预后。
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[7]涂昌弟,陈卫群,谭强,等.颅脑外伤合并胸腹伤2165例临床分析[J].中华现代外科学杂志,2005,2(1):17-19.
[8]李泽,宋炳军,张志银,等，颅脑损伤合并多发伤80例诊治体会[J] ......
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