应激2型糖尿病患者神经内分泌相关激素的探讨
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2011年2月15日
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[摘要] 目的：通过实验讨论应激对2型糖尿病患者的神经内分泌激素的关联性。方法：对68例2型糖尿病患者神经内分泌的相关激素变化测定，并记录数据加以分析。结果：研究组胰岛素(INS)、血糖(PG)、Homa-IR、皮质醇和生长素(GH)均高于对照组；研究组睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)的数据明显低于对照组；Homa-IR值升高，皮质醇、GH的值也随之升高，而T、E2值也随之降低；数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病患者的应激反应对于加重胰岛素抵抗IR有明显作用。
[关键词] 2型糖尿病；神经内分泌；应激状态
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)02(b)-024-02
Stress in patients with type 2 diabetes-related hormones of the neuroendocrine
LIANG Dezhi, GUAN Peizhen, HUANG Hui, YANG Chao
(Chung Hospital of Zhongshan City, Guangdong Province, Zhongshan528476,China)
[Abstract] Objective: To discuss the stress test in patients with type 2 diabetes association of neuroendocrine hormones. Methods: 68 patients with type 2 diabetes-related hormone changes in neuroendocrine measured and recorded data for analysis. Results: INS, PG, Homa-IR of study group were higher than cortisol and GH; T, FSH, E2, LH data of study group were significantly lower than the control group; Homa-IR values increased, cortisol, GH's values also would be increased, while T, E2 values decreased; data were statistically significant differences (P<0.05). Conclusion: The stress response in patients with insulin resistance to increase significantly the role of IR.
[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Neuroendocrine; Stress
应激极易引起高血糖的发生。Brandi LS等[1]发现胰岛素抑制肝糖输出的作用减弱，而肌糖原的分解增加，患者整个机体中葡萄糖的利用率下降，氧化作用受到抑制，整体下降33%~60%。根据临床观察对应激易引起血糖组织细胞处理延时的验证，进一步得出这样的结论：应激容易使患者机体产生胰岛素抵抗(IR)[2]。为了解2型糖尿病患者在应激后其神经内分泌的相关激素变化情况，本院收录了2007年5月~2010年2月的数据资料，进行回顾分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
诊断为2型糖尿病患者共68例，年龄56~91岁，平均69.6岁，女性均已入绝经期。根据临床观察患者的应激反应情况，将具有合并应激状态的患者归入研究组：36例，男19例，女17例；平均年龄(68.00±5.98)岁；患者处于消化道出血应激状态者16例，脑梗死、脑出血13例，急性心肌梗死5例，外科手术后2例。患者病程最短8年，最长16年，平均11.3年，经测定，男性体重指数(BMI)为(25.33±3.15) kg/m2，女性体重指数为(25.56±2.21) kg/m2；腰臀比(WHR)为男性0.98±0.08，女性0.92±0.06；糖化血红蛋白含量为(12.26±3.54) g/L。
无合并应激状态的患者编入对照组：32例，男17例，女15例；平均年龄(70.02±6.17)岁；患者未患有心、脑、肝、肺等重大疾病，未出现应激反应，即未因疾病受到身心和精神上的刺激。患者病程最短8年，最长15年，平均10.8年，男性BMI(25.94±3.32) kg/m2，女性(25.86±2.96) kg/m2；WHR为男性0.97±0.06，女性0.94±0.06；糖化血红蛋白含量为(11.43±2.74) g/L。
两组患者相关数据经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
要求患者空腹，于早晨6：00左右分别抽取两组患者的静脉血液。患者于抽血前8 h内均未使用过短效胰岛素，24 h内未使用过长效或中效胰岛素。
1.3测定指标
为了解2型糖尿患者于应激后神经内分泌的相关激素变化情况，对患者进行血糖(PG)、胰岛素(INS)、生长素(GH)、皮质醇、睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)等指标进行测定，并记录数据加以分析。
PG测定采取葡萄糖氧化酶方法；GH每隔15 min为患者抽1次血，一共抽取3次，以3次平均值为结果数据；INS、皮质醇、T、FSH、E2、LH等的测定均采用化学发光免疫测定法；胰岛素抵抗(IR)的测算，采用Homa model方法。
1.4统计学方法
应用SAS 8.1软件做指标和数据统计。采用x±s表示及样本t检验方法。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组在INS、PG、Homa-IR、皮质醇和CH的比较
研究组均高于对照组 ......
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