高龄患者肝外胆道疾病的外科治疗体会(2)
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用SPSS 11.0统计软件。计数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
该组82例患者中治愈72例，一期治愈率为87.8%(72/82)。8例转二期手术，占9.8%(8/82)，其中2例为手术后残余结石，6例为取石失败。死亡2例，病死率为2.5%(2/80)，其中1例死于严重肺部感染，1例死于肾衰竭。小切口组疗效显著优于传统开腹组，P<0.05。见表1。
3 讨论
肝外胆道疾病临床表现为腹痛、寒战、高热、黄疸，高龄胆道疾病已成为腹部外科常见病之一，危害着患者的生命健康。老年人由于细胞免疫功能下降、营养状况较差，抵抗力水平较弱，肝外胆道疾病有特殊的临床特点：胆囊结石发病率随着年龄而增长，重要脏器功能及其代偿能力随着年龄的增长而衰退，并发症较多。且临床症状不典型，容易造成误诊[3]。为提高高龄肝外胆道疾病的确诊率，要对所有胆道疾病患者都进行B超或CT检查。确诊后，进行术前充分准备，谨慎地估计心功能状态，并与心血管及麻醉等专科医师密切合作，做好术中、术后处理。本研究中对60例进行胆囊切除，22例行胆囊切除术加胆总管切开、T管引流术或胆肠Roux-en-Y吻合术，治愈72例，疗效满意。高龄患者肝外胆道疾病的手术方式，要根据胆道感染的严重程度和高龄患者的全身情况作全面分析，手术应力求简单，以解除梗阻为主。综上所述，术前充分准备，选择适当术式，是提高高龄患者肝外胆道疾病治愈率的关键[4-6]。
[参考文献]
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(收稿日期：2010-12-01)
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