外伤性脑梗死的临床诊疗分析(1)
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2011年2月15日
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[摘要] 目的：探讨颅脑损伤后患者并发脑梗死的原因、临床表现、临床诊断、治疗方法以及预后。方法：选取本院2007年3月~2009年8月收治的58例患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果：随诊半年后，利用格拉斯哥预后(GOS)评分系统和患者的日常生活质量进行评定，有28例(48.3%)患者恢复生活自理，中度残疾患者15例(25.9%)、重度残疾患者10例(17.2%)，植物生存患者2例(3.4%)，死亡3例(5.2%)。结论：外伤性脑梗死病死率高，主要的确诊手段是及时进行CT检查，选择恰当有效地治疗措施，可以有效地降低患者的致残率和死亡率，以提高患者的生活质量。
[关键词] 脑梗死；颅脑损伤；外伤性
[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)02(b)-035-02
Clinical diagnosis and treatment of traumatic cerebral infarction
YU Luoxing, YANG Lianqiu, NIE Zhengfu
(Central Hospital of Yiyang City, Hunan Province, Yiyang413000, China)
[Abstract] Objective: To investigate patients with cerebral infarction after head injury causes, clinical manifestations, clinical diagnosis, treatment and prognosis. Methods：Selected the hospital in March 2007 to August 2009 clinical data of 58 patients who were treated and it was retrospective analyzed. Results: Followed up six months after the use of Glasgow Outcome (GOS) rating system and assessed the quality of life of patients, 28 cases (48.3%) patients to return to daily living, 15 patients with moderate disability (25.9%), 10 patients with severe disability (17.2%), plant survival in patients with 2 patients (3.4%), 3 patients died (5.2%). Conclusion: Traumatic cerebral infarction mortality is high, the major diagnostic methods is timely CT, choose the appropriate, effective treatment measures can effectively reduce disability and mortality in patients to improve patient's quality of life.
[Key words] Cerebral infarction; Head injury; Traumatic
外伤性脑梗死(traumaticcerebralinfarction，TCI)是神经外科的常见病，其病死率高，目前越来越受到神经外科的重视，现将本院收治的外伤性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2007年3月~2009年8月收治的58例患者的临床资料，其中，男性35例，女性23例，年龄12~75岁，平均(43.0±4.8)岁；外伤原因：交通原因所致外伤28例，坠落伤12例，因暴力外伤15例，其他原因3例；脑梗死在外伤6 h以内出现者8例，在6～24 h出现者15例，在24～72 h内出现者25例，在72 h后出现者10例。
1.2影像学检查
本组所有患者均在伤后4 h内进行了CT检查，有少数患者还进行了脑部的磁共振检查，其中单纯的脑梗死患者10例，合并有蛛网膜下腔出血或者脑挫裂伤患者23例，合并有颅内血肿和颅骨骨折患者25例；梗死灶单脑叶型者8例，腔梗型5例，多脑叶型19例，裂伤出血型21例，脑干与小脑型5例，梗死灶CT及磁共振检查结果见表1。
1.3 临床表现
按照格拉斯哥评分系统[1]评分>13分者8例，9～12分者15例，5～8分者29例，0～4分者6例，来院后没有明显意识障碍患者15例，存在不同程度意识障碍患者43例，临床症状有呕吐和头痛患者28例，偏瘫患者25例，单瘫患者6例，偏身感觉障碍患者11例，癫痫发作患者13例，中枢性面瘫患者14例，出现脑疝患者18例，失语患者11例。
1.4治疗方法
本组患者通过手术治疗42例，保守治疗16例。在通过手术治疗的患者中有31例患者在入院6 h内进行了血肿清除和去大骨瓣减压手术，有11例患者在入院的6～72 h内进行了血肿清除和去大骨瓣减压手术，其中有15例患者在手术中进行了梗死灶切除术或者部分切除术。在手术过程中可以见到大部分患者外侧裂区域血管呈现扩张淤血，并伴有静脉血管的渗血，脑组织挫裂伤明显并伴有缺血水肿表现 ......
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