咳嗽变异性哮喘吸入布地奈德后血清皮质醇及血糖的变化(1)
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2011年2月15日
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[摘要] 目的：探讨吸入低剂量布地奈德治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者血清皮质醇和血糖的影响，评价吸入激素治疗的安全性。方法：选取CVA患者25例，检测每日吸入400 μg布地奈德，观察治疗3个月前后血清皮质醇及血糖、糖化血红蛋白浓度，并加以对比。以健康体检者21名为对照。结果：吸入布地奈德治疗前后两组血清皮质醇及血糖、糖化血红蛋白浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：低剂量吸入布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘安全有效，对患者的血清皮质醇、血糖无明显影响。
[关键词] 咳嗽变异性哮喘；布地奈德；皮质醇；糖化血红蛋白
[中图分类号] R256.25[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)02(b)-057-02
The changes of serum cortisol and blood glucose in cough variant asthma after inhaling budesonide
HAN Kai1, ZHU Xiaoji2*, YANG Hua2, ZHANG Keli2, LI Ning2
(1.Weifang Medical University, Shandong Province, Weifang 261042, China; 2. Department of Respiratory Medicine, the 89th Hospital of PLA, Shandong Province, Weifang 261021, China)
[Abstract] Objective: To investigate the changes of serum cortisol and blood glucose in cough variant asthma (CVA) patients after inhaling low-dose budesonide and evaluate the safety of inhaling cortieosterolds. Methods: 25 CVA cases were covered. The concentrations of serum cortisol, blood glucose and glycosylated hemoglobin were detected at 8 o′clock in the morning before and after three-month daily inhaling 400 μg budesonide. 21 healthy men were chosen at the same time as the normal controls. Results: There was no significant difference (P>0.05) between the serum cortisol, blood glucose and glycosylated hemoglobin before and after the inhalation of budesonide in CVA patients. Conclusion: Inhalation of low-dose budesonide is safe and effective for the treatment of cough variant asthma, and there is no obvious changes found in serum cortisol, blood glucose and glycosylated hemoglobin.
[Key words] Cough variant asthma; Budesonide; Cortisol; HbA1c
近年来，国内外多项研究发现，咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是成人慢性咳嗽的最常见的病因之一，占10%~50%[1]。2010年我国首个多中心慢性咳嗽病因调查结果显示，CVA是我国慢性咳嗽的首位病因[2]。因其本质与典型哮喘一样均为气道的慢性炎症，故治疗首选吸入糖皮质激素。由于过分担心激素的副作用，部分患者拒绝使用激素治疗或过早停药，致使治疗依从性下降，从而不能达到病情控制，甚至发展成为典型哮喘。本研究旨在观察吸入低剂量布地奈德治疗对咳嗽变异性哮喘患者血清皮质醇及血糖的影响，为安全使用激素、提高患者治疗的依从性提供客观依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
咳嗽变异性哮喘患者30例，均为男性，因患者原因(依从性差，中途停药、减量等)脱漏病例5例，实际完成25例，年龄19~26岁，平均(21.6±2.0)岁，病程2~60个月。全部病例均符合我国2009年颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南》中CVA的诊断标准[3]：①慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率≥20%，或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效。均为初发病例，以往无应用糖皮质激素类药物及糖尿病史，无明显心脑血管疾病和内分泌代谢及精神异常，体重未超过标准体重的20%。健康对照组21名，均为男性，年龄19~27岁，平均(22.2±2.5)岁，一般资料与治疗组比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
于吸入布地奈德治疗前，清晨8：00抽血化验血清皮质醇(COR)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)，之后应用布地奈德气雾剂(商品名：吉舒，鲁南制药集团生产)治疗。教会患者正确吸入药物的方法，布地奈德200 μg吸入，每日2次，总量 400 μg/d；按需使用沙丁胺醇气雾剂；合并感染者应用抗生素治疗。症状控制后，停用其他药物，继续吸入布地奈德400 μg/d。治疗3个月后复查血清皮质醇、空腹血糖、糖化血红蛋白。
1.3 标本测定 ......
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