多巴胺与多巴酚丁胺防治新生儿窒息后心肌损害的疗效观察(1)
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2011年2月15日
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[摘要] 目的：探讨多巴胺和多巴酚丁胺对新生儿窒息后心肌损害的治疗作用及效果。方法：将86例窒息后心肌损害患儿随机分为治疗组43例，对照组43例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺3 mg/kg、多巴酚丁胺1.5 mg/kg，持续静脉滴注。比较两组疗效及临床症状消失、心率变化、ECG恢复、CK-MB改善及心力衰竭纠正情况。结果：治疗组总有效率为97.67%，对照组为81.40%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组在临床症状消失、ECG恢复、CK-MB改善、心力衰竭纠正的时间等方面均较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后心肌损害有良好的疗效，值得临床推广使用。
[关键词] 多巴胺；多巴酚丁胺；新生儿；窒息；心肌损害
[中图分类号] R722.1 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)02(b)-060-02
Curative effect observation of dopamine and dobutamine on treating cardiac damage due to neonatal asphyxia
DUAN Yunmei
(Department of Pediatrics, the People′s Hospital of Yiliang County, Yunnan Province, Yiliang 652100, China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of dopamine and dobutamine on treating myocardial damage due to neonatal asphyxia. Methods: 86 patients were randomly divided into the treatment group (n=43) and the control group (n=43). To the treatment group, dopamine 3 mg/kg and dobutamine 1.5 mg/kg were given in addition to conventional therapy. The effects of the two groups were observed, the symptoms disappearing, heart rate changing, ECG recovering, CK-MB improving and heart failure rectifying were compared. Results: The total effective rate was 97.67% in the treatment group and 81.40% in the control group (P<0.05). The treatment group excelled the control group in these aspects and notable difference was detected (P<0.05). Conclusion: Dopamine and dobutamine has obvious effects on treating myocardial damage due to neonatal asphyxia, and is worth recommendation in clinic.
[Key words] Dopami; Dobutamine; Neonate; Asphyxia; Cardiac damage
新生儿窒息是新生儿最常见的危重病之一，可因缺氧缺血再灌注引起多个脏器功能损害，由于心肌细胞对缺氧的易感性高，窒息后心肌损害的发病率较高。研究表明，围生期缺氧缺血性心肌损伤的发病率为20%～51%[1]。新生儿窒息在新生儿科属常见、多发性疾病，病情进展较快，早期适当的干预治疗是抢救成功的关键。本院儿科应用多巴胺与多巴酚丁胺防治新生儿窒息后心肌损害，取得了满意的疗效。现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2008年6月～2010年7月本院新生儿科收治的新生儿窒息86例患儿为研究对象。纳入标准：新生儿窒息的诊断与分度均符合《诸福棠实用儿科学》第7版的新生儿窒息诊断及分度标准[2]。心肌损害的诊断符合曹绪梅等[3]提出的窒息致心肌损害诊断标准。排除标准：宫内感染、先天心脏畸形。将患儿按随机数字表法分为两组，其中治疗组43例，对照组43例，两组在性别、出生体重、分娩方式、缺氧程度、心率、ECG及心肌酶改变方面等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患儿均常规吸氧镇静改善呼吸，维持正常血糖，纠正心力衰竭，纠正酸碱、水电解质平衡紊乱，防治感染、出血、脑水肿等及营养支持。治疗组在上述治疗基础上，加用多巴胺3 mg/kg、多巴酚丁胺1.5 mg/kg加入5%～10%葡萄糖液20 ml，持续微泵输液2.0 ml/h，1次/d，5 d为1个疗程。监测呼吸、心率、脉搏、SpO2、尿量等及动态心电监测 ......
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