腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床观察(2)
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3 讨论
通过上述两组数据统计分析充分表明，两种麻醉方式都能产生理想的镇痛效果，采用腰麻与硬膜外联合麻醉相较于硬膜外持续麻醉，在第一和第二产程结束时的镇痛效果方面略优，但不明显，在疗效时间、到达0级时间和罗哌卡因总用药量等方面，前者则明显低于后者，差异性显著。另外，两者在产后出血率和剖宫产率方面无显著差异，均在正常范围内。在产妇分娩过程中良好的镇痛效果主要反映在以下几个方面：麻醉的方式易于操作，方便给药，见效要快而且明显，可靠性要好，镇痛效果要能满足整个产程的需求，尽量减少或不影响运动阻滞，对产妇的运动和宫缩不造成影响，在整个分娩过程中产妇要始终保持清醒状态，能够主动配合，最关键的是尽量减小对母婴的影响[3-6]。传统的硬膜外麻醉方式由于药物用量大、见效慢而且不能有效的阻断神经，因此给产妇带来了诸多不必要的痛苦，严重影响了产妇的配合，而腰麻与硬膜外联合麻醉是一种基于硬膜外麻醉的新型麻醉技术，它是腰麻与硬膜外麻醉优点的结合体，既有腰麻的见效迅速、效果明显、用药少的优点，又具备硬膜外麻醉能够持续给药的优点，因此，能够取得理想的麻醉效果，完全满足分娩过程良好麻醉效果的标准[7]。
4 结论
腰麻与硬膜外联合麻醉是一种临床效果明显、见效快且对产妇无任何不良影响的麻醉方式，通过临床效果观察，产妇满意度较高，应用前景广阔。下一步如果能够对麻醉药物做进一步的优选，尽量选用那些对中枢神经和心血管系统毒害小、用量少、在起到麻醉效果的同时不影响产妇交感神经和肌肉力量的麻醉药物，将更能增强该种麻醉方式的临床效果。
[参考文献]
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(收稿日期：2010-11-26)
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