医患纠纷原因分析及护理管理措施
http://www.100md.com
2011年2月15日
 |
| 第1页 |
参见附件(1535KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨改善护理管理工作的措施，以减少医患纠纷。方法：通过分析本院2005年1月～2009年12月存在的护理差错案例和由此引发的医患纠纷类间的关系，分析医患纠纷的主要原因。结果：护理差错引发医患纠纷的案例比例逐年上升。药品管理出现差错引起纠纷25例，占纠纷总数的83.33%，药品管理差错中，药物使用错误或所输液体中有杂质13例，引发纠纷12例。结论：因为护理差错导致的医患纠纷每年都在医院的医患纠纷中占有一定比例，所以一定要采取严格的护理管理措施，提高护理人员的业务素质，减少护患纠纷的发生。
[关键词] 医患纠纷；护理差错；护理管理措施
[中图分类号] R471 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)02(b)-107-02
随着公民法律意识逐渐增强，近年来的医疗纠纷数量急速增长，其中因护理差错所引发的纠纷数量也随之增多。所谓护理差错，就是指在护理工作中，因工作责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术低而发生错误的护理操作，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果[1-2]。护理差错会给患者带来不应承担的痛苦，并影响应有的治疗工作进展。医患纠纷的解决往往会花费大量的人力、物力，并且还会给医院和医务人员带来不可估量的负面影响。当前对如何加强护理管理，减少因护理差错引发的医患纠纷的研究极具现实指导意义[3]。
1 资料与方法
1.1一般资料
2005年1月～2009年12月5年间，本院存在护理差错案例共计146件；因护理差错引发的医患纠纷37件。护理差错案例和医患纠纷案例数量及比例情况见表1。
1.2 方法
1.2.1通过护理差错和医疗纠纷关系研究护理管理缺陷
通过对本院2005年1月～2009年12月之间出现的护理差错频率及其引起的纠纷之间的关系，研究护患纠纷出现的原因，从而发现护理管理缺陷。
1.2.2 通过护理差错和护士工龄的关系研究护理管理缺陷
通过对护理差错频率和出现护理差错的护士工龄进行对比研究，发现护士工龄和护理差错之间的联系，从而找出护理管理缺陷之所在。
1.3 统计方法
采用SPSS 12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用 χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本院2005年1月～2009年12月5年间，存在护理差错案例共计146件，其中注射用药中含有杂质或用量错误13件，引起纠纷12件；使用药品张冠李戴6次，引起纠纷5次；医护藕合性差错8次，引起纠纷6次。这三类差错是引起纠纷比例最大的，但是其他的差错也不可忽视，具体见表2。
此外，护士工龄和护理差错之间也有直接关系，以2009年为例，本院新职工有11次护理差错；1～4年工龄的护士有5次；10～20年工龄护士只有1次；20年以上工龄护士有3次。具体情况见表3。
3 原因分析
3.1 护理工作人员责任心不强
从表2、表3可以看出，本院发生的护理差错案例中，因为护理工作人员缺乏责任心引起的案例占绝对比例，比较典型的有：张冠李戴用错药、拔错针，查对工作不严格，不遵守操作规程等，从而导致一些低级错误的发生，如口服用药分配错误、静脉注射用药或是药量错误、翻身不及时导致患者发生压疮、观察不仔细出现记录错误等。
3.2 医院药品管理不到位
本院药品管理制度不完善或是执行力度不够也成为导致护理差错的一项重要原因，因为药品使用和管理不当导致的药品过期、静脉注射用药含有明显杂质，药品使用保存不当等护理差错时有发生。
3.3 护理人员业务技术不良
本院发生的护理差错案例中，还有一部分是由于护理工作人员的专业技术水平较低，对护理常规掌握不熟练以及经验不足等造成的，比如因深静脉穿刺不当引发并发症等。
3.4 护理工作操作不规范
通过表3的相关数据可以看出，工龄在1年以下的护理工作人员导致的护理差错有11例，占16.51%，工龄在20年以上的护理工作人员出现的护理差错3例，占10.8%。这主要是由于工龄短的护理人员缺乏实践经验，对护理常规及护理操作规程熟悉程度不够；而工龄在20年以上的护理人员容易凭借主观判断和经验行事，忽视护理操作程序以及身体自身原因等。
4 完善护理管理措施的对策
4.1 加强监管力度
由于护理工作内容琐碎和工作性质特殊，要求对具体护理操作过程严格监管。一方面，要加强对药品的管理力度，严格把握医院的药品进货渠道，确保药品的质量和疗效，根据药品的种类与性质将外用、口服、注射、静脉用药分别放置并按相应的保管原则保存。各类药物标签规范、完整、清晰。所有药品定位放置、定期清理，防止积压，保证供应。病室专管人员每日检查，每周全面清点并检查药品质量，如发现沉淀、变色、过期必须立即销毁并报告相关部门，查找原因。高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药物应单独存放并有醒目标识。另一方面，加强对护理工作人员工作的监督，树立良好的工作作风，严格执行药品管理制度及操作规程，以高度的责任感和认真的工作态度投身于护理工作，杜绝差错的发生[4-5]。
4.2 提高护理人员的业务水平
护理人员对护理技术的掌握程度以及护理常规的熟悉程度在很大程度上决定着护理工作的优劣。因此，要注重对护理人员各方面素质的培训，针对学历较低、专业技术水平有限及新招聘的护理人员，定期组织相关的业务技能培训，提高业务素质；并实行传帮带制度，由业务素质高的护理人员在工作中对业务水平较低的护理人员进行指导；定期举办护理工作经验交流会，促进医院整体护理水平的提高。
4.3 规范护理操作
规范护理工作人员在护理过程中的操作行为，强化环节质量管理，做好操作前、操作中和操作后的监督检查，严格落实查对制度及操作规程，加强对低年资护理人员的培训和指导，使其熟练掌握操作规程，提高任职能力。同时要鼓励高年资护理人员根据现代护理工作的需要，更新观念，掌握各种新理论、新技术、新仪器设备的操作流程。对违反操作规程的护理人员严肃处理，做到奖罚分明[6]。
总而言之，护理差错将会大大增加医患纠纷产生的概率，不但给患者带来不应承受的痛苦，也给医院和工作人员带来极大的负面影响，同时还有可能面临追究法律责任的严重后果，鉴于此，要在各项护理工作中保持高度的责任感和严谨的工作态度，严格执行各项规章制度及操作规程，并注重护理人员整体素质的提高，对护理工作进行无缝隙监管，杜绝护理差错及纠纷的发生。
[参考文献]
[1]王丽娟,李海霞.护理差错原因分析与防范措施的研究进展[J].现代护理,2004,10(3):258.
[2]胡惠兰,尹雪玲,刘君 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1535KB，2页)。