产妇分娩后胎盘规范化管理
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2011年2月15日
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[摘要] 目的：加强胎盘规范化管理，杜绝传染病毒传播。方法：根据《医疗废物管理条例》制定胎盘管理规定，实施细则组织相关工作人员学习，从收集、暂存、运输、处理胎盘的各个环节进行管理，在实施过程中加强监督实行全程的管理办法。结果：分娩后的胎盘实现了规范化管理，做到日娩日清，无出现胎盘流向社会的现象。结论：胎盘暂时存放的规范化管理，无造成传染病传染。
[关键词] 胎盘；规范；管理
[中图分类号] R714 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)02(b)-143-02
根据卫生部卫政法[2005]123号文件内容：产后分娩后胎盘应当归产妇所有，产妇放弃或是捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置，任何单位和个人不得****[1]。如果胎盘可能造成传染传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行处置[2]。为了落实相关规定，制定胎盘规范化管理的实施细则，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 制定管理规定
2006年8月制定《产妇分娩后胎盘实施细则》、《产妇分娩后胎盘处理意向书》见图1，及《胎盘医疗废物签收表》见图2，组织学习及实施制度，加强对胎盘收集人员安全、健康的防护及知识的培训。
孕妇入院待产时，由首诊值班医护人员与孕妇或家属说明《产妇分娩后胎盘处理意向书》，孕妇或家属表示理解在选择处置的方法后在《产妇分娩后胎盘处理意向书》签字，《产妇分娩后胎盘处理意向书》存病例归档。见图1。
制定《胎盘医疗废物签收表》，每个月填写1张，表格不得为空白，表格中数据需用大写；表格数据不得更改，如确有需要更改，须有产房护士长，总务科科长双方认可，签名；该登记表次月5日交给总务科存档；登记资料保存3年。见图2。
1.2 产妇分娩后胎盘(医疗废物)收集
所有胎盘在送出处理前用含氯消毒液浸泡，杜绝外卖。1.3 胎盘暂时存放的管理
1.3.1 暂存地点设施处置专用胎盘警示标识，远离生活垃圾存放点，不得露天存放，且暂存时间不超过2 d，尽量做到日娩日清。
1.3.2 暂存设施要有严密的封闭措施，易于清洁和消毒[3]。设专人管理，同时有防鼠、防蟑螂、防蚊蝇、防盗以及预防接触等安全措施。
1.4 胎盘运送的规范化管理
1.4.1 交接采用《胎盘医疗废物签收表》是胎盘(医疗废物)专用，该联单一式两份，每一张，由总务科运送人员和产科管理人员交接时共同填写，总务科和产科分别保存，保存期限为3年。
1.4.2 产科对胎盘每日进行交接登记，登记资料包括重量或数量、交接时间、以及经办人签名等项目，填写内容不得涂改，如涂改须产科与总务科负责人双方签名，登记资料至少保存3年。
1.4.3 运送人员在运送胎盘时，应用专用运送工具必须具备防渗漏和意外，易于装卸和清洁的性能，防止造成胎盘流失。
1.4.4 运送人员要防止胎盘直接接触身体。同时做好必要的防护措施，必要时进行免疫接种，防止受到健康损害。
1.4.5 每天运送工作结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。
2 结果
2.1 鉴定结果程序
通过监督检查产科执行胎盘医疗废物管理规章制度情况及收集、暂时贮存、安全运送的运行状况和存在问题及登记资料和记录是否真实、准确。
2.2 鉴定结果方法
通过胎盘产生的起点、过程、终点的管理要求，明确岗位职责，规范操作流程。工具标示清楚，所有的工作人员必须明确标识，放置流程，从收集到终末处置，都有可追溯时间、记录、签名，便于全程监控，并作为科室考核依据。总物科服务部门积极配合，使工作人员执行起来，目标方向明确，执行到位。
2.3 结果及评价
本科在对实施产科分娩后胎盘处理过程中，加强胎盘规范化管理，不会造成传染病传播。胎盘处理形成规范化、制度化管理，消除产妇分娩后胎盘(医疗废物人)无一例胎盘流向社会。没有存在安全隐患及对人民健康造成的影响，提高医疗管理的安全性和工作人员加强医疗废物管理的意识。
3 讨论
3.1 管理上
医务科、医院感染管理科、护理部进行定期监督检查和不定期抽查胎盘收集、暂时贮存和安全运送现状和存在问题，其监督检查和抽查。
3.2 运送环节
监督检查胎盘的收集、运送和处理的管理人员和操作人员是否做好安全防护工作。
3.3 最终效果
医院感染管理科每月核对产妇分娩后胎盘(医疗废物)与当月分娩人数是否相符，并核对总务科收集胎盘(医疗废物)后的最终去向是否为广东省无害化处理中心，杜绝医疗废物流向社会。
[参考文献]
[1]华洁 ......
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