妊高征预测分析系统的临床应用价值探讨(2)
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3 讨论
妊高征的发生对母婴的安全有严重的威胁[3]。本组数据显示本院的妊高征发生率为4.5%，和国内一般水平相当[4]。早期预测和及时处理对母婴安全有重要意义。本研究观察妊高征预测分析系统预测妊高征发生的价值。
目前国内外有用测MAP、Rollover实验等作为妊高征早期发现的指标。Villar MA等[5]进行的血压正常初产妇前瞻性研究的结果表明：当孕24周的妇女MAP>12 kPa时，其先兆子痫的预测值为23.0%，预测价值不高。Gant NF等[6]最早应用Rollover实验筛选28～32周高危妊高征孕妇，认为其灵敏度和特异性均为90.0%，但结果未被大部分研究者肯定。本研究的结果表明：MAP预测的灵敏度、特异度和预测正确性分别为61.4%、71.8%和66.7%；而Rollover试验预测的灵敏度、特异度和预测正确性则为65.2%、74.6%和69.2%，预测价值都不佳。而预测分析系统预测的灵敏度要明显高于该两种预测方法，并且预测准确性明显提高。由此可见预测分析系统在预测妊高征发生中有较好的临床应用价值。
但是，同时也应该注意到预测分析系统预测的灵敏度、特异度和预测准确性均在80%左右，即分析系统预测结果会存在相对比较高的预测假阳性和假阴性。假阳性结果影响孕产妇及家属的心理，而假阴性结果则影响早期预防和治疗。最近有研究报道，彩超妇子宫动脉血流动力学检查[7]，以及某些分子标志物[8]对妊高征也有较好的预测价值。临床结合预测分析系统、彩超检查和分子标志物检测可能提高预测价值。
总之，本研究表明：妊高征预测分析系统对妊高征的发生有较好的预测价值。妊高征预测分析系统检测方便、无创、检测可重复，笔者推荐其作为预测妊高征的重要方法。但同时也应该注意到，预测分析系统应用也有一定的假阳性和假阴性，结合彩超和分子标志物检测可望提高预测效果。
[参考文献]
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[2]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:114-123.
[3]Gold Rrand JW,J aclson MJ.Blood pressure measurement in pregnant women in the left lateral recumbent position[J].Am J Obstet Gynecol,1997,176:642-643.
[4]贾贤杰.孕产妇妊娠高血压综合症流行病学特点分析[J].淮北职业技术学院学报,2005,4(1):85-86.
[5]Villar MA,Sibai BM.Clinical significance of elevated mean arterial blood pressure in second trimester and threshold increase in systolic or diastolic blood pressure during the third trimester[J] ......
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