3.3 手术经验

    3.3.1 穿刺方法大多数情况下提倡经双侧椎弓根注射骨水泥行PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[7-8]。临床[9]和体外[10-11]生物力学试验都表明单侧椎弓根入路和双侧椎弓根入路同样有效。在椎体有裂隙的患者中用单侧椎弓根入路，因为骨水泥一般能分布到整个裂隙。单侧椎弓根入路能节约时间和降低费用，对患者创伤更小[12]。本组患者均采用单侧穿刺，左侧椎弓根穿刺，或压缩较严重侧椎弓根，或椎弓根直径较大侧穿刺，斜行进针，穿刺针于侧位片达椎体前1/3，正位片位于椎体中部，这样使骨水泥在椎体内较均匀地分布。术中掌握好进针角度，防止穿破椎弓根内侧壁，以免损伤硬膜囊，脊髓及神经根。

    3.3.2 骨水泥注入量PVP用多大量的骨水泥更为适宜，目前尚无定论。Belkoff SM等[13]的尸体研究结论为腰椎、胸腰段及胸椎各椎体至少需要4.4、3.1 和2.5 ml骨水泥才能恢复椎体的强度。Cotton A等[14]认为颈椎注射量平均为2.5 ml、胸椎5.5 ml、腰椎7.0 ml ......