血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死患者心功能预测价值(2)
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2 结果
2.1 两组人群血浆BNP水平比较
对照组血浆BNP水平为(246±102) pg/ml，急性心肌梗死组患者血浆BNP水平为(1 026±332) pg/ml，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组人群心功能比较
2.3随访3个月后患者血浆BNP比较
由图1可见，随访3个月后，LVEF<50%组患者(40例)血浆BNP水平高于LVEF>50%组(46例)，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示心肌梗死后慢性期，血浆BNP水平与患者心功能仍呈一定相关性。采用Pearson相关分析，提示急性心肌梗死患者血浆BNP水平与患者LVEF呈负相关，相关指数P=-0.837(P<0.05)。
3 讨论
本研究结果提示，急性心肌梗死患者血浆BNP水平较对照组明显升高，心功能也明显下降(P<0.05)；随访3个月后，左室射血分数低(LVEF<50%)的患者血浆BNP水平高于左室射血分数高(LVEF>50%)的患者，提示心肌梗死慢性期，血浆BNP水平与患者心功能仍呈一定相关性；采用Pearson相关分析提示血浆BNP水平与患者心功能呈负相关(P=-0.837，P<0.05)，提示BNP对急性心肌梗死患者心功能具有较好的预测价值。
BNP是由32个氨基酸组成的多肽，主要由心室肌细胞产生和释放，具有排水、排钠、降压、拮抗醛固酮和舒张血管等多种作用[3]。心室容量和压力负荷增加是导致BNP释放增加的主要因素之一[4]。既往有大量研究报道血浆BNP水平升高对充血性心力衰竭患者预后具有较好的预测价值[5]。
急性心肌梗死后，心肌组织微环境缺血、缺氧，氧化应激激活，内皮细胞功能受损，心肌细胞能量代谢失调，细胞内外钾和钙等离子平衡紊乱，导致心脏收缩与舒张功能减退，心室容量负荷增加、压力升高，从而导致心肌细胞BNP合成增加，释放至外周血以增加液体排出，减少心室容量负荷。本研究入选86例急性心肌梗死患者，均在发病后6 h内收集患者血浆标本，结果提示所有患者血浆BNP水平较健康对照组均明显升高(P<0.05)，这与既往报道相似。急性心肌梗死6 h内心脏彩超评价患者心功能，提示患者急性心肌梗死后心功能出现急性失代偿，收缩舒张功能下调，导致左室收缩末和舒张末径增加，容量负荷加重，这可能是导致血浆BNP水平急性升高的机制之一。随访3个月后，LVEF<50%组患者血浆BNP水平仍较高，与LVEF>50%组患者相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；采用Pearson相关分析提示急性心肌梗死患者血浆BNP水平与患者心功能呈负相关。
因此，笔者认为血浆BNP水平不仅对充血性心力衰竭患者心功能具有较好的预测价值，对于急性心肌梗死患者心功能也具有较好的预测价值，检测急性心肌梗死患者血浆BNP水平有利于患者心功能的评估。
[参考文献]
[1]Rossert J,CasadevallN,EckardtKU.Anti-erythropoietin antibodies and pure red cell aplasia[J].J Am Soc Nephro,2005,15(2):398-406.
[2]Lubien E,Demaria A,Krishnaswamy P,et al.Utility of B-natriuretic peptide (BNP) in diagnosiny diastolic dysfunction[J] ......
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