坤复康片治疗慢性盆腔炎的临床疗效
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[摘要] 目的：探讨坤复康片治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选择本院2008～2010年确诊符合诊断标准的慢性盆腔炎患者128例，随机分为两组，对照组64例患者采用静脉滴注左氧氟沙星和奥硝唑；治疗组64例在对照组基础上加服坤复康片，1周为1个疗程，共3个疗程，分别统计两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为98.4%，对照组总有效率为84.3%，两组比较，差异有统汁学意义(P<0.05)。结论：坤复康片联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效显著，并且具有用药时间短、抗生素的使用量相对较少等优点。
[关键词] 坤复康片；慢性盆腔炎；左氧氟沙星；奥硝唑
[中图分类号] R271.1 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)02(c)-091-02
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症[1]。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如形成慢性附件炎，则可触及肿块，可有低热，易感疲劳。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。由于盆腔淤血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕或异位妊娠。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008～2010年确诊符合诊断标准的慢性盆腔炎患者128例，所有患者均符合西医和中医的诊断标准。西医诊断标准主要参照《新编实用妇科学》中慢性盆腔炎诊断的内容。中医诊断标准主要参照卫生部《中医诊断学》慢性盆腔炎诊断要点而拟定。现将所有患者随机分为两组，治疗组和对照组各64例，两组患者在性别、年龄、临床表现等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组64例患者采用静脉滴注左氧氟沙星0.2 g 100 ml，每日1次和奥硝唑0.5 g 250 ml中，每日1次；治疗组64例在对照组基础上加服坤复康片，由广东在田药业有限公司生产(国药准字Z20060287)，每粒0.45 g，每次4粒，每日3次，1周为1个疗程，共3个疗程，在月经期停服药物，月经干净后继续服用。
1.3 治疗效果评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》体征评分标准判定[2]：子宫活动受限、压痛，5分；输卵管呈条索状、压痛，5分；子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，5分。症状评分标准：下腹、腰部酸痛下坠，3分；带下增多，1分；低热疲乏，1分；经期腹痛，1分；病程每增加1年加0.5分。病情分级标准：重度，积分在15分以上；中度，积分10～15分；轻度，积分5～9分。痊愈：症状、体征消失，妇科检查正常，积分为0分；显效：症状体征消失，妇科检查显著改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上；有效：症状、体征及妇科检查均有所减轻，治疗后比治疗前积分降低1/3以上；无效：治疗后无明显改善或加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0对所有数据进行统计和分析，比率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床效果比较
两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗后主要症状改善情况比较
两组患者治疗后主要症状比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
盆腔炎为细菌感染造成的广泛或局限性炎症病灶，女性生殖系统任何一部位的疾病都可能引发盆腔炎[3]，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卯管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和周围炎。美国疾病控制和预防中心(CDC)已将这一临床综合征定义为盆腔慢性疾病(CPID)。既往CPID多因生产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后细菌进入创面感染而得病，近年来则多由下生殖道的性传播疾病(STDs)及细菌性阴道疾病(BV)上行感染至上生殖道而造成。临床上的主要表现为下腹部坠胀及腰骶部不适，常在月经期前后、劳累后及免疫力降低时加重，并常常伴有性交痛。盆腔炎性在急性发作期患者可出现高热、恶寒、腹痛难忍、阴道分泌各种血性和脓性分泌物。
盆腔炎在中医范畴[4]认为是腹痛和带下痛，慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，其发病机制主要为感染邪毒，寒湿之邪侵袭冲任胞宫，瘀久化热，温热蕴结凝聚于下焦。中医将盆腔炎分为五类：热毒型、湿热型、湿热淤滞型、淤血阻滞型、冲任虚寒型。所以治疗上大多为清热利湿、活血化瘀、行气散结。现代动物模型表明，坤复康片方中赤芍酸苦，性凉，可行瘀凉血、止痛消肿，可疏通瘀滞、松解黏连，同时可降低毛细血管通透性，减少因为炎性物质刺激而渗出产生水肿；刘寄奴味苦，性温，可破血通经，敛疮消肿，改善局部循环障碍；苦参清热解毒，专治下焦湿热蕴结；革藓、茼蓄清热利湿，祛湿浊而不伤正气，利湿邪而不伤真阴；配猪苓渗湿利水，使湿邪从小便而出，同时又能助阳，升清降浊，化湿祛邪。5种药物均为佐药，起到清热、利湿、杀虫之功，并能增强机体的免疫力；还可增强单核巨噬细胞系统活性，抑制成纤维细胞的增生，并促进胶原纤维的分解和吸收，阻止粘连的形成。
本文采用中西医结合综合治疗慢性盆腔炎，中药治疗盆腔炎有其独到之处在于对慢性盆腔炎症属余邪未净，淤积胞中，治则为温经散寒、理气活血、化瘀止痛。既能吸收西药抗生素在有效抗菌治疗方面的优势，又能弥补单纯使用抗生素而产生菌群失调再次感染和产生耐药性等各种并发症的缺点 ......
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