[摘要] 目的：探讨胃肠道术后消化道瘘的主要诊治措施。方法：对2002年8月~2010年8月本院收治的胃肠道术后各类消化道瘘52例患者的诊治方法做回顾性分析。结果：手术治疗10例，其余42例采用非手术治疗，死亡2例，其余临床治愈出院。结论：大多数消化道瘘经非手术治疗完全可以治愈，其中充分引流、抗感染、合理营养支持是治疗成功的关键环节。

    [关键词] 消化道瘘；早期诊断；有效引流；抗感染；营养支持

    [中图分类号] R57 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)02(c)-151-02

    近年来尽管胃肠外科吻合技术及吻合器械都有显著的进步，仍无法摆脱术后消化道瘘的困扰。术后消化道瘘一旦发生将延长病程，增加治疗难度及经济负担，多年来一直是胃肠外科医生关注的课题。笔者对2002年8月~2011年8月，本院收治的52例胃肠道术后消化道瘘患者的诊治情况做回顾性分析，探讨消化道瘘诊治中的关键环节[1]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2002年8月～2010年8月本院收治胃肠道术后消化道瘘患者共52例，男性38例，女性14例，年龄23～80岁，中位年龄56岁，术后至消化道瘘发生时间为3～10 d，平均4～7 d。临床表现为腹腔引流管引出消化液或切口裂开处流出消化液，引流量为每日几十毫升至2 000 ml，腹痛同时有局限性或弥漫性腹膜炎体征等临床表现。

    1.2 手术类型相对应的消化道瘘

    胃大部切除术后十二指肠残端瘘6例、胃瘘1例、吻合口瘘1例；胃癌根治术后十二指肠残端瘘4例；消化道穿孔修补术后十二指肠修补处瘘3例、胃良性瘘2例、胃恶性瘘2例；腹部外伤探查术后小肠瘘4例、十二指肠修补处瘘1例、吻合口瘘2例；阑尾切除术后残端瘘6例；结肠癌根治术后吻合口瘘7例；直肠癌根治术后吻合口瘘6例；胆肠吻合术后胆汁瘘5例；结核性肠梗阻松解术后小肠瘘2例 ......