菏泽市县级医院医务人员工作满意度与离职意向调查研究
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[摘要]目的：调查菏泽市县级医院医务人员工作满意度和离职意向现状，探讨工作满意度与离职意愿的相关性,制定降低医务人员离职，减少人才丢失的对策。方法：采用问卷调查法, 以菏泽市7所县级医院908名医务人员为研究对象进行调查。结果：采用SPSS 17.0软件进行结果分析，结果表明菏泽市县级医院工作满意度6个分维度水平由高到低依次为对直接上级、对同事、工作本身、总体满意度、提升机会、报酬。工作满意度各维度与离职意向呈负相关(P<0.01)，报酬、总体满意度、工作本身3个变量联合解释离职意向总变异量的21.1%，其中报酬对离职意向的影响最大。结论：引起卫生管理部门重视，建议医院行政管理部门及时掌握医务人员的工作满意度与离职倾向现状，制定减少人才流失应对措施，并提高对福利待遇、改善工作环境、“以人为本”、加强人文关怀等方面问题的重视力度。
[关键词]工作满意度；离职意向；医务人员
[中图分类号] R192[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)03(b)-007-03
离职意向，是指个体在一定时期内变换其工作的可能性。医院作为人才集中的地方，稳定、高水平的医护人员队伍是保证医疗水平的关键，而市场经济条件下，由于医院内外各种原因，医务人员工作稳定性不高、离职现象时有发生。医务人员离职是目前人力资源管理必须面对的一个问题[1]。离职意愿与离职行为具有相关性,即离职意愿越高,离职率越高，它是实际行为的前置反映[2]。工作满意程度是离职的最好预测指标，所以通过对医务人员的工作满意度和离职意向相关性研究，有助于提前掌握医务人员离职意向，采取一系列应对措施，减少人才流失，保证医院专业技术队伍的稳定性，促进医院健康发展。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取菏泽市7所县级医院908名医务人员为研究对象。
1.2 研究方法
采用问卷调查方法，运用国家第四次卫生服务调查问卷个人基本情况和工作感受部分进行了问卷调查。该问卷包括年龄、性别、学历、职称、从事专业等，其中涉及工作满意度方面的问题共6个题目，包括对同事、工作本身、提升机会、报酬、直接上级和总体满意度6个方面。涉及离职意向方面共有3个题目。本研究使用的量表经修订量表信度系数Cronbach’α值为0. 659。本次研究共发放问卷910份，回收有效问卷908份，有效回收率为97.9%。问卷记分采用了6级计分法[1]，由“6分”到“1分”，分别表示为“非常符合”、“比较符合”、“一般符合”、“有点符合”、“有点不符合”、“比较不符合”。
1.3资料整理和统计学分析
首先检查收集的资料完整性和准确性，填补缺、漏项，对重复的予以删除，对错误的予以纠正。数据经逻辑检错、清理后，由专业人员用EpiData 3.1软件编制数据库进行实时双录，并进行数据核查；不同电脑录入的资料经数据合并汇总后转成Excel 2003数据，建立数据库。
应用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析：各项目统计描述采用6级计分法，用表示，比较采用单因素方差分析(多组间两两比较采用LSD法)，多因素间关系研究采用Pearson相关分析，多元线性回归分析。
2 结果
2.1一般资料
908名卫生技术人员，其中，男性303名，女性605名；医生409名，护理402名，医技人员97名；年龄45岁及以上，108名，占11.89%，36~44岁208名，占 22.91%，35岁及以下，592名，占65.20%；学历：研究生，15名，占1.65%，本科491名，占54.07%，大专275名，占30.29%,中专123名，占13.55%,高中及以下4名，占 0.44 %；职称：高级106名，占11.67%，中级306名，占33.70%，师级308名，占33.92%，士级110名，占12.11%，无职称人员78名，占8.59%。
2.2医务人员工作满意度与离职意向水平
见表1和表2。
从表1、2可以看出，医务人员对于直接上级、同事关系、工作本身和总体满意度水平均值相对较高，而对报酬和提升机会的满意度水平较低，对报酬的满意度水平均低于其他条目，说明医务人员目前所得报酬状况与个体期望值仍存在差异。
2.3不同从业类别医务人员工作满意度水平状况
见表3。从表3可以看出，医生、护理和医技人员工作满意度水平之间虽然存在差异，但并不大，差异无统计学意义。
2.4医务人员工作满意度各维度与离职意向相关性分析
见表4。
经Pearson相关分析,工作满意度6个维度与离职意向呈负相关，即各维度的工作满意度越高，离职意向越低。按照α入≤0.05，α出≥0.10的标准，进一步对影响离职意向的工作满意度6个维度做多元线性逐步回归分析见表5。
由表5可知，离职意向与报酬、工作本身、总体满意度呈负相关。回归方程模型评价，复相关系数R=0.460，决定系数R2=0. 211,说明能解释离职意向总变异量的21.10%，其中，报酬对离职意向的影响最大，回归方程的方差分析，F=40.277，P<0.001，说明逐步拟合的多元线性回归方程有统计学意义。
3 讨论
3.1医务人员工作满意度现状
本研究调查显示，医务人员中护理人员、医技人员工作满意度水平相对偏高，医生工作满意度水平则较低。工作满意度各维度得分中对报酬、提升机会和总体满意度相对较低,且医务人员对收入的满意度最低，对这与国内学者对医务人员(主要是医生和护士)工作满意度的调查结果一致[3~7]，主要表现在对自己的收入水平不满意。
3.2工作满意度对离职意向的影响
工作满意度各维度与离职意向呈负相关,工作满意度越高,离职意向越低。工作满意度对员工的离职意向具有重要的、直接的、负向的影响[8]，其中工作本身、报酬、总体满意度的解释占21.1%。
3.2.1报酬是影响离职倾向的最主要因素在以往的研究中，收入满意度有助于降低员工离职倾向的观点得到了大量的支持[5,7]。我国目前医务人员整体收入水平较低，对医院来说，薪酬福利的激励的作用是不容忽视的。薪酬水平高，并不一定代表医务人员满意度水平就高。因为薪酬应该是与工作能力、付出、成果成正比的公平性变量[9]，要求医院应该充分考虑上述因素，做到绩效和薪酬挂钩，而大部分医院仍然按论资排辈或工龄进行分配，容易使医务人员对报酬分配不公产生不满，从而产生离职倾向。因此，医院要提供一个公平、合理、具有竞争力的薪酬，才能提高医务人员满意度，降低离职倾向。
3.2.2工作本身是影响离职倾向的第二大因素目前,医疗市场环境日益恶化，医患关系日趋紧张,医疗纠纷不断增加,医务人员职业地位也初步下降，暴力攻击医务人员事件屡见不鲜，对医务人员的人身安全造成了极大威胁，工作压力日益繁重，出现职业倦怠和离职倾向。政府有关部门必须采取措施，积极构建和谐的医疗环境，提高医务人员职业地位，才能稳定医务人员队伍，减少人员流失。
3.2.3其他因素提升机会、总体满意度也是影响离职意愿的因素 ......
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