绝经后子宫出血的病因分析(2)
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良性疾病是PMB发病的最主要原因。本组显示，虽然随着年龄的增长，良性疾病构成PMB发病的比例逐渐下降，但最低仍在35%以上。原发疾病主要是子宫内膜炎、子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤。子宫内膜炎引起的绝经后子宫出血病理检查可协助诊断，一般仅需抗生素治疗。子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤常出现息肉表面或肌瘤表面血管增生或组织坏死，从而引起出血。
恶性PMB预后差，应该引起重视。本组观察到以恶性疾病为病因的PMB，随着年龄的增长，其比例也逐渐升高。并且至70~80岁时，恶性病变为病因的则占到47.2%，升至第1位。恶性PMB原发病主要是子宫内膜癌和子宫颈癌，以子宫内膜癌居多。子宫内膜癌近年来发病率明显上升，其发病平均年龄62.1(41～80)岁，发病率的高峰在65～67岁，平均发病年龄较宫颈癌推迟8～10年[6]。这也是为什么子宫内膜癌成为PMB首要恶性原发病的主要原因。本组进一步分析了恶性PMB的危险因素，结果显示患者的年龄、绝经年限、出血距初诊时间及子宫深度是其独立危险因素。这提示高龄的PMB更应该引起重视。
总之，本研究证实：绝经后子宫出血病因以良性病变为主。但随着年龄的增加，恶性疾病发生的机会增高，应引起注意。
[参考文献]
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(收稿日期：2010-12-20)
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