宫腔镜子宫内膜电切治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及影响因素(2)
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2.2 治疗前后激素水平检测
表1可见，TCRE治疗前血清FSH、LH、E2及P水平与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.3 治疗效果
表2可见，50例患者随访3个月时治疗显效率为64.0%，总有效率为96.0%；随访6个月时显效率为58.0%，总有效率为94.0%。见表2。
2.4 影响治疗效果因素分析
多因素Logistic回归分析影响治疗效果的因素可见，年龄、病程及宫腔深度是影响疗效的主要因素(P<0.05)，三者的影响大小依次为：宫腔深度>年龄>病程，其他因素对疗效的影响不大。见表3。
3 讨论
功能失调性子宫出血是妇科常见病，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，绝大多数发生于绝经前期[3]。传统的治疗方法是激素治疗，激素治疗无效的患者往往需要切除子宫。自宫腔镜问世以来，大多研究者主张对于药物治疗无效的功血患者行TCRE治疗，其已经合理地替代了子宫切除术，并且安全、有效、微创、保留子宫、不影响卵巢功能。据文献[4]报道，TCRE治疗功血的临床有效率为90%~100%，且手术时间、术中出血量及并发症明显优于传统的子宫切除术。
研究表明，子宫切除后卵巢功能易发生早衰。而TCRE对卵巢功能无影响，术后1、3、6个月测定性激素与术前比较差异无统计学意义。因此，TCRE可使患者长期维持卵巢正常功能至绝经期。子宫内膜具有极强的再生能力。手术是在狭小的宫腔内实施的带电手术操作，对患者属于微创手术。而对操作者来说，手术难度很大，手术者由于担心并发症的发生，可能对内膜的破坏不够彻底[5-6]。本文采用TCRE治疗功血50例，随访6个月后，治疗总有效率达到94.0%，4例发生并发症，经过相应的对症处理后均恢复良好；通过对治疗前后的激素水平进行检测发现，TCRE手术对患者血清激素水平无显著影响；并且分析影响手术疗效的因素发现，宫腔深度、年龄和病程是影响疗效的主要因素，宫腔深度越深，手术时间越长，并发症发生率高，其疗效越差。年龄越大，越接近绝经期，其内分泌功能越差，治疗效果越显著。病程越长，患者的身体健康状况越差，加大了手术的难度，影响治疗效果及术后的恢复。因此，对功血患者进行TCRE手术时应充分评估影响疗效的因素，从而进行相应的干预，能够进一步提高临床疗效。
[参考文献]
[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:238.
[2]彭凤云,李桂林,周强.宫腔镜电切术96例临床分析[J].现代诊断与治疗,2004,15(1):55-56.
[3]肖琳,漆洪波,余琴宫.腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血效果影响因素探讨[J].实用妇产科杂志,2010,26(7):520-521.
[4]龚秋琴,宗琮,董桂珍.宫腔镜电切术治疗功能失调性子宫出血56例[J] ......
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