复方甘草酸苷注射液治疗激素依赖性皮炎108例
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[摘要] 目的：探讨复方甘草酸苷注射液治疗激素依赖性皮炎的疗效。方法：将入选的187例激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组118例和对照组69例，治疗组用复方甘草酸苷注射液40～60 ml，每日1次静滴；对照组用盐酸西替利嗪10 mg，口服，每日1次；两组均外用丁苯羟酸软膏。2周为1个疗程，2个疗程后随访1个月，判定疗效。结果：复方甘草酸苷注射液治疗组总有效率明显优于常规治疗组(P<0.01)。结论：在治疗激素依赖性皮炎中用复方甘草酸苷注射液输水可以提高疗效、缩短病程。
[关键词] 激素依赖性皮炎；面部；复方甘草酸苷注射液
[中图分类号] R758.25[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)03(b)-044-02
激素依赖性皮炎是近年来新出现的一种疾病，常因外用皮质类固醇激素软膏不当而发病。对该病目前尚无理想的治疗方法，对症处理在短期内往往不能缓解患者停用激素后的疾苦。近年来，笔者根据其临床表现及自觉症状，运用复方甘草酸苷注射液静脉进行治疗，疗效满意，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 病例入选标准入选病例均符合激素依赖性皮炎的诊断标准[1]：①局部使用皮质类固醇激素连续或间断1个月；②停用激素后2~10 d皮损复发或加重；③主观症状表现为灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧张感等；④客观症状表现为微血管扩张、红斑或潮红、水肿、丘疹、脓疱或痤疮、色素沉着、皮肤萎缩。具备前2条及后2条中的1条或2条即可确诊。
1.1.2 病例分组共入选187例患者，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组118例，男27例，女91例；年龄16～52岁，平均34.93岁；病程4个月～4年，平均0.67年；长期外用一种糖皮质激素者26例，外用多种者92例。对照组69例，男15例，女54例；年龄14~59岁，平均36.68岁；病程3个月～3年，平均0.59年；外用一种糖皮质激素者14例，外用多种者55例。两组性别、年龄和病程，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：复方甘草酸苷注射液40～60 ml，每日1次静滴；对照组：盐酸西替利嗪10 mg，口服，每日1次；两组均外用丁苯羟酸软膏。2周为1个疗程，2个疗程后随访1个月，判定疗效。在治疗期间均停用皮质激素类药物以及其他中西药物，忌烟酒、海鲜、辛辣及刺激性食品，少食牛羊肉，多食蔬菜及清淡食物，保持心情舒畅。撤减激素当时1周不洗脸，以减少皮肤刺激。
1.3 疗效标准
参照赵宏伟等[2]疗效指数进行评价。疗效指数：(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为疗效指数>90%；显效为60%～89%；有效为30%～59%；无效为<30%，总有效率为痊愈率加显效率。
1.4 统计学方法
利用统计软件SPSS 11.5建立数据库进行统计，计算资料用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较见表1。
两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=9.81，P<0.01)。治疗开始1周内治疗组8例(7.41%)、对照组13例(21.67%)出现原皮疹不同程度加重，考虑系停用糖皮质激素反跳所致，通过耐心向患者解释均顺利完成治疗。
3 讨论
面部激素依赖性皮炎在临床上为常见病、多发病，是近年来新发现的一种因治疗不当引起的慢性无菌性炎症性皮肤病，属于一种医源性疾病。近年来本病的发病率不断上升，现已成为继湿疹、银屑病、痤疮、荨麻疹之后的第五大门诊皮肤病[3]。其发病原因是由于不规范外用糖皮质激素制剂所致，或非皮肤科医生不能根据病情正确选择功效适当的激素，或激素应用时间过长或不能根据部位选择适当激素；有些美容院或医院自制的激素类制剂未标明成分以及可能出现的不良反应，造成患者在不知情的情况下误用激素。有一部分人原无基础性皮肤病，使用含激素的制剂进行美容、增白、嫩肤；有的患者甚至将激素药膏当作化妆品使用多年。以上各种行为造成了激素的使用不当而发生难以阻止的副作用。其发病机制不十分清楚，或许是类固醇使血管收缩而导致局部代谢产物(NO)堆积，停药后使毛细血管扩张，或可能由于长期或大量应用类固醇激素引起的副作用，治疗棘手。
复方甘草酸苷注射液是从中药甘草提取的有效成分为甘草酸苷(甘草甜素)为主要成分的复方制剂，甘草酸苷是一种具有多种生物活性的三萜皂苷，其苷元部分在结构上与皮质类固醇激素相似，但对丘脑、垂体、肾上腺轴无明显影响，具有激素样作用而没有激素样副作用，它对补体及超氧阴离子具有抑制作用，也能抑制肥大细胞释放组胺和抑制花生四烯酸的游离，具有抗感染、抗变态反应、免疫调节的作用，可显著抑制抗原细胞对T细胞的过度激活作用，调节T细胞释放细胞因子，使Th1/Th2保持平衡[4]。因此，本文应用它治疗面部激素依赖性皮炎效果满意，治愈率高，见效快。本文发现治疗组患者多在治疗2～3周时基本治愈，对照组见效慢，多在3～4周，有效率低，可见面部激素依赖性皮炎单纯应用抗组胺药口服和外用脱敏软膏收效甚微。复方甘草酸苷注射液是一种面部激素依赖性皮炎十分有效的药物，值得临床广泛应用。
[参考文献]
[1]张守民.激素依赖性皮炎及其诊疗[J] ......
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