罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察
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[摘要] 目的：探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取本院2009年3月~2010年3月收治的120例糖尿病患者的临床资料，随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)，对照组口服二甲双胍片，治疗组患者应用二甲双胍联合罗格列酮治疗，连续治疗12周，观察两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)改变情况。结果：在治疗12周之后，治疗组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖改善明显优于对照组患者，两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病，降糖效果好，副作用较少，疗效满意，值得在临床推广。
[关键词] 罗格列酮；二甲双胍；糖尿病；临床疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)03(b)-045-02
2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷是引起患者出现高血糖的重要原因，罗格列酮是一种新型强效的胰岛素增敏剂，属于噻唑烷二酮类药物，该药是通过增加外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性[1]，从而使外周组织对糖的摄取增加，肝糖的产生减少，而降低血糖。临床单用二甲双胍效果不理想，本院采用罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病，疗效满意，现将结果报道总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2009年3月~2010年3月收治的120例糖尿病患者的临床资料，随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)，治疗组患者男性38例，女性22例，年龄32~73岁，平均(57.0±2.3)岁，体重48~76 kg，平均(65.0±6.3) kg；对照组患者男性35例，女性25例，年龄30~76岁，平均(56.0±3.3)岁，体重45~72 kg，平均(62.0±5.9) kg。两组患者在年龄、性别、病情严重程度和体重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组入院前治疗方案不变，对照组在早餐、晚餐之前20 min加服二甲双胍片250 mg。治疗组在对照组治疗的基础上加用罗格列酮(30 mg，1次/d，江苏恒瑞医药股份有限公司研制并提供，批号：9906281)，早餐前加服盐酸吡格列酮片30 mg，两组均连续治疗12周，在治疗周期的第2、4、8、12周观察空腹血糖、餐后2 h血糖、不良反应等指标。
1.3入选标准
120例患者均为2型糖尿病，诊断符合WHO标准，空腹血糖(FBG)≥7.8 mmol/L及(或)餐后2 h血糖(PBG)≥11.1 mmol/L；糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.0%，并同时都排除严重的心、肝、肾并发症[2]。
1.4统计学方法
采用SAS 6.12统计软件，计量资料采用方差分析，配对t检验，成组t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
连续治疗12周之后，两组患者血糖情况比较见表1。
在治疗12周之后，治疗组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖改善明显优于对照组患者，两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗为主，同时伴有B细胞衰竭为特征的代谢性疾病，目前临床上治疗糖尿病，大部分会采用肌注胰岛素，加大胰岛素的用量会使患者的体重指数增加，甚至会增加胰岛素抵抗，单纯应用二甲双胍，血糖控制效果不理想[3]，本院采用罗格列酮联合二甲双胍，临床效果好。本研究表明罗格列酮是一种针对胰岛素抵抗的新药，主要通过抑制肝脏内的糖异生而降低血糖，临床研究表明此药能够降低高糖的生成率，但不会影响胰岛素的水平，同时会增加机体对于胰岛素的敏感程度[4]，并且随着治疗时间的延长，其降糖作用更显著、更稳定。同时罗格列酮与二甲双胍都可以降低血糖，罗格列酮可以有效降低2型糖尿病患者的 高血糖状态，并且降低餐后血糖效果比空腹血糖显著，降低空腹血糖比二甲双胍起效快，同时还发现罗格列酮在治疗了12周之后可使糖尿病患者的三酰甘油水平降低，并能同时升高高密度脂蛋白的含量，显示了罗格列酮不仅可以降低患者的血糖，还能够改善患者的血脂情况，同时其安全性、依从性好，不会增加胰岛B细胞负担，对血脂紊乱有一定的调整作用[5]，二甲双胍属于双胍类药物，主要是通过抑制糖异生，减少肝糖原的产生，增加脂肪、肌肉对胰岛素的敏感性而降低血糖。罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病，能明显降低血糖，改善胰岛素抵抗，同时具有一定的降压作用，减少药物副作用，治疗组患者在治疗12周之后，空腹血糖和餐后2 h血糖明显降低，且降糖效果优于对照组患者，表明罗格列酮和二甲双胍在降低血糖方面具有互补、协同作用[6]。有研究表明罗格列酮和二甲双胍都可以显著改善患者的血浆脂肪酸短期升高所引发的胰岛素抵抗。罗格列酮可以减轻糖尿病患者的胰岛素抵抗作用，提高胰岛素的敏感性，和二甲双胍联合应用后，能更好地改善血糖的控制，协同降低血糖，罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病，降糖效果好，副作用较少，疗效满意，值得在临床推广。
[参考文献]
[1]张榕榕.罗格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病疗效的比较[J].天津医科大学学报,2003,9(4):502-504.
[2]Davies M,Storms F,Shutler S,et al.Improvement ofglycemic control insubjectswith poorly controlledtype 2 diabetes umbetes[J] ......
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