丹参\黄芪在妊娠高血压疾病中临床治疗效果分析
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[摘要] 目的：探讨妊娠高血压的治疗方法及临床效果。方法：本院2005年6月~2008年6月收治的妊娠高血压综合征患者172例，86例采用降压，镇静，解痉，扩容与利尿等西药常规治疗(对照组)，86例在西药常规治疗的基础上加用丹参、黄芪注射液(治疗组)。比较两组患者的临床疗效及母儿结局。结果：治疗组治愈59例，好转19例，总有效率为90.7%(78/86)，显著高于对照组(74.4%，64/86)，P<0.05；治疗组在剖宫产、产后出血、胎心异常、新生儿窒息等方面显著优于对照组，P<0.05。结论：积极规范的解痉、降压、扩容、适时终止妊娠加丹参、黄芪注射液治疗对改善母儿预后有重要的作用。
[关键词] 妊娠高血压；治疗；解痉；疗效
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)03(b)-101-02
妊娠期高血压病是产科较为复杂也是常见的综合病症，是产妇死亡的主要原因之一，常继发重要器官严重并发症，并可致胎儿宫内窘迫或死亡，占全部孕妇的7%左右[1]。该病常见于年轻初产妇，高龄孕妇以及多胎妊娠、葡萄胎、糖尿病者。积极治疗妊娠高血压对母儿的安全至关重要，由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，因此，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。临床上对于该病的治疗主要是以解痉、镇静，降压，合理扩充血容量以及改善微循环状况为主，必要时利尿，让患者的重要脏器和子宫胎盘供血量得到提高。本院2005年6月~2008年6月收治的妊娠高血压综合征患者172例，经过积极治疗取得了不错的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者172例，均为本院收治的妊高征患者，妊娠高血压综合征的临床分型诊断标准参照乐杰主编的第5版《妇产科学》，剔除妊娠前即有高血压的患者。年龄18~42岁，平均28岁。孕28~41周。血压150~240/115~160mmHg。其中，轻度高血压患者33例，中度高血压88例，重度高血压51例。初产妇131例，经产妇41例。该组患者86例采用西药常规治疗(对照组)，86例采用丹参、黄芪注射液治疗(治疗组)，两组患者在年龄、性别、血压等方面均具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 病情监测密切观察患者的生命体征，血压、心肺疾病、体重、腹水、尿量、尿常规、眼底、生化、24 h蛋白尿定量、EKG凝血机制，此外，B超检测羊水及胎盘情况，对胎儿的发育及胎心情况、胎动次数都要严加注意。
1.2.2 治疗方法①对照组：该组患者采用硫酸镁解痉，酚妥拉明10~20 mg+5%的葡萄糖盐水500 ml，静脉滴注降压，或采用拉贝洛尔100 mg，口服，2次/d，根据血压渐加量，先兆子痫和子痫患者给以地西泮10 mg肌注，每6~8小时1次。出现全身性水肿时，心脏负担过重可以采用利尿剂，但同时要注意补钾。贫血者输鲜血，低蛋白者输白蛋白或血。对于颅内压增高的患者可用20%的甘露醇250 ml快速静滴，脱水减轻颅内压。②治疗组：在对照组的基础上用黄芪注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。对于胎盘早剥、前置胎盘、子痫已控制者，胎龄已达36~37周以上，合并有胎儿宫内窘迫或其他异常情况，尽量行剖宫产结束分娩。病情严重，药物治疗无效者，可给予地塞米松10~20 mg+20%的葡萄糖盐水20 ml，静脉滴注，1~2次/d，促进胎儿肺成熟。对于子痫反复发作，无法控制者，可行引产术。
1.3 疗效评定
①治愈：症状体征消失，血压<140/90mmHg，无蛋白尿，无水肿。②好转：症状体征明显改善，血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，可有微量蛋白尿(<0.5 g/24 h)。③无效：症状体征无改善，各项指标无变化，血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，有蛋白尿(≥0.5 g/24 h)，水肿，可有轻度头昏，未转为重度妊高征。④恶化：加重或发展为重度妊高征[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS 11.0统计软件。计数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组的患者治愈59例，好转19例，总有效率为90.7%(78/86)，显著高于对照的74.4%(64/86)，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者母儿结局比较
治疗组在剖宫产、产后出血、胎心异常、新生儿窒息等方面显著优于对照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
妊娠高血压疾病是妊娠中晚期的特发疾病，一般在妊娠20周后发病，以高血压、蛋白尿及其他全身功能紊乱为特征[3]，严重危害母儿的健康。减少母婴的病死率和避免新生儿出现严重的后遗症，是治疗该病的最终目的。目前对于妊娠高血压综合征的治疗原则是适时终止妊娠，它是治疗妊高征最重要的方法。丹参、黄芪注射液为临床治疗心脑血管疾病的常用中药制剂，两组联用有改善微循环，清除自由基，扩张冠状动脉，抑制血小板聚集 ......
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