护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响
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[摘要] 目的：探讨护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者便秘的影响。方法：将2009年1月～2010年6月本院抢救的AMI患者76例，随机分为干预组和对照组，每组各38例，对照组接受常规护理和药物治疗，干预组在此基础上，接受系统的护理干预。观察两组AMI患者便秘的发生情况。结果：干预组便秘的发生率为7.89%(3/38)，而对照组便秘的发生率为26.32%(10/38)，经χ2检验，两组心梗死患者便秘发生率，差异有统计学意义(χ2=4.55，P<0.05)。结论：护理干预能有效降低AMI患者便秘的发生。
[关键词] 心肌梗死；便秘；护理干预；专科护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)03(b)-128-01
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的危重疾病之一，由于患者卧床休息，进食少，使肠蠕动减弱；又由于心肌损伤，心功能不良，心排出量减少，往往伴有消化功能低下，有40%～72%[1]的患者会发生便秘。而用力排便又可诱发心绞痛、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等并发症[2]，所以对AMI患者便秘的护理显得尤为重要。本文通过对AMI患者的护理，探讨护理干预对AMI患者便秘的影响，取得了满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2010年6月本院抢救的AMI患者76例，入院时均未发生便秘。其中，男41例(53.95%)，女35例(46.05%)；年龄42～82岁，平均(51.0±4.3)岁。其中，有5例合并心律失常，8例合并心源性休克，6例合并心功能不全。将研究对象随机分为干预组和对照组，每组各38例。2组患者年龄、性别、病情、治疗方案、并发症等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有AMI患者都进行心肌梗死常规护理加便秘常规药物治疗，如有便秘症状， 用缓泻剂，如果导片、 番泻叶等治疗。干预组在此基础上，给予系统针对性的护理干预。护理干预主要由接受过专业培训的专职护士担任。记录患者每天的排便时间和次数，连续观察30 d。
1.3 护理干预
1.3.1心理护理入院后积极与患者沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任，了解患者的社会角色、社会支持状况和经济状况，了解患者对治疗护理的各种需求及心理状态，减轻患者恐惧焦虑心理，增强治疗信心，积极配合治疗。
1.3.2健康教育用通俗易懂的语言向患者及家属讲明产生便秘的原因、危害；嘱咐患者排便时不可过于用力，发生便秘时及时通知医护人员，给予通便药物，认识到保持大便通畅的重要性，养成定时排便的习惯。
1.3.3 行为指导①嘱咐患者饮食以清淡易消化食物为主，少食多餐，粗细粮搭配，多饮水，多吃瓜果蔬菜，不要一味地加强营养，可给予熬制药粥，最适合急性期患者服用[3]。②由护士或指导家属按摩通便，每天早晚各1次。将两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠向乙状结肠作环行按摩，每次10 min，以促进肠蠕动，促使粪便排出。③指导患者床上翻身运动，进行肛门会阴的锻炼，增加肛门括约肌的随意收缩能力。
1.4 便秘的判断标准
排便次数减少，每2～3天或更长时间1次，无规律性，粪质干硬，排便困难，患者有不适感[4]。
1.5 统计学方法
所有资料均用Excel 2003进行数据录入和计算，用SPSS 17.0软件进行统计分析。干预组与对照组便秘发生率比较采用χ2检验。
2 结果
干预组便秘的发生率为7.89%(3/38)，而对照组便秘的发生率为26.32%(10/38)，经χ2检验，两组心梗死患者便秘发生率的差异有统计学意义(χ2=4.55，P<0.05)。见表1。
3 讨论
AMI患者发生便秘受诸多因素影响，心理紧张刺激、饮食、行为习惯、长期卧床及药物均对便秘发生有着重要的作用[5]。因此，单纯用药物治疗AMI患者虽可缓解症状，但不能从根本上避免便秘的发生，不能达到长远性康复的目的[6]。本研究结果可以看出，干预组患者便秘的发生率显著低于对照组(P<0.05)。由此可见，针对不同患者采取相应的措施，实施个体化护理，让患者及家属掌握相关知识，帮助患者建立良好的生活习惯，可以很大程度上避免患者便秘不适，减少AMI并发症的发生。
[参考文献] ......
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