抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究
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[摘要] 目的：研究抗精神病药物对精神病患者血脂代谢的主要影响，为临床用药提供一定的指导。方法：选取2008年6月~2010年6月入本院治疗的137例慢性精神分裂症患者为研究对象，按照患者有无糖脂代谢异常，划分为伴脂代谢异常组、非伴脂代谢异常组、伴糖代谢异常组和非伴糖代谢异常组，分别加以研究。结果：7.1%的患者发生糖尿病，27.76%的患者发生糖代谢异常，65.14%的患者发生血脂代谢异常。慢性精神分裂症患者服用精神病药时间越长，血脂、血糖代谢异常的发生率越高(P<0. 05)。结论：入院的慢性精神病患者血脂、血糖代谢异常互相影响，患者在治疗期间应该定期检测体质量、血脂、血糖等与糖脂代谢相关的指标，一旦发现异常，及时给予治疗。
[关键词] 慢性精神病患者；血脂代谢；抗精神病药物；血糖代谢
[中图分类号] R246.6 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)03(b)-144-02
据有关文献报道，长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者发生糖脂代谢异常的危险较大。为了进一步探究慢性精神病患者糖脂代谢异常的临床特征及相关影响因素，本组试验以此为主要研究内容，现将主要研究过程报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2008年6月~2010年6月入本院治疗的137例慢性精神分裂症患者为研究对象，男83例，女54例，年龄18~75岁，平均(48.7±11.2)岁。患者病程5~57年，平均(24.1±10.2)年，住院时间为0.5~43.0年，平均(7.6±9.7)年。患者入院标准：第一，入住本院半年以上，病程>5年的精神分裂症患者；第二，患者年龄≥18岁，标准符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版；第三，患者无糖尿病、内分泌、心脏病、高血压等心血管和内分泌疾病。
1.2 方法
调查研究法：发放专家编制的调查问卷，内容包括一般性人口学资料、患者精神病病程、患者近半年来一直服用抗精神病药的情况。依照我国肥胖工作组的相关标准，女性腰围≥85 cm，男性腰围≥90 cm都属于复型肥胖。
实验室检查法：晨空腹抽查患者血糖、血脂，抽血后口服150 ml的50%葡萄糖水和150 ml水，2 h后再抽查患者血糖。参考2007年中国成人血脂防治指南中的糖、脂代谢异常标准：第一，三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L或者已经接受过对应治疗；第二，空腹血糖≥6.1 mmol/L，患者餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L，或者已经诊断为糖尿病。
1.3 统计处理方法
利用SPSS 14.0统计学软件对数据结果进行统计处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 伴发糖代谢异常的影响因素
11例患者有糖尿病，发生率为8.03%；28例患者空腹血糖>6.1 mmol/L而且餐后2 h血糖>7.8 mmol/L的糖耐量异常，发生率为20.4%。患者糖代谢异常与其病程、年龄、住院时间、高三酰甘油、腹型肥胖等有显著关系(P<0.05)，而与患者性别、用药类型等无显著关系(P>0.05)。具体统计结果如表1所示。
2.2 伴发脂代谢异常的影响因素
95例患者发生脂代谢异常，发生率为69.3%。患者糖代谢异常与其年龄、性别、住院时间、高三酰甘油、腹型肥胖等有显著关系(P<0.05)，而与患者病程、用药类型等无显著关系(P>0.05)。具体统计结果如表2所示。
3 讨论
近年来，有医学文献报道指出，长期服用抗精神病药物的患者血糖、血脂代谢异常率要显著高于一般人群[1]。据统计，我国糖耐量受损、糖尿病患者分别占20岁以上健康群体的4.8%、3.21%[2]。本组试验中，入院精神分裂症患者发生糖耐量受损的比率为27.4%，发生糖尿病的比率为7.3%，发生血脂代谢异常的比率为69.3%，结果均显著高于健康群体。此外，本组试验还发现精神分裂症患者之间糖代谢障碍、高三酰甘油、腹型肥胖的构成比具有显著统计学差异，指出腹部肥胖对预测糖脂代谢异常具有重要意义，糖脂代谢异常之间存在密切的关系，因此在临床上控制患者体重对于降低代谢综合征的发病率意义重大。在本组研究对象中，45.3%的精神分裂症患者属于腹部肥胖，显著高于健康人群的腹部肥胖发生率，表明患者发生糖脂代谢异常的概率将会大幅增加。有研究文献报道指出[3]，精神分裂症患者伴发向心性肥胖概率上升和糖脂代谢异常以后，并发心脑血管疾病的风险显著增加，这一方面增加了患者及其技术的经济负担、心理负担，另一方面又降低了患者的治疗依从性，使得患者的生活质量得到进一步的恶化，不利于患者的相对健康生活。
综上所述，住院期间伴发糖脂代谢异常的慢性精神分裂症患者与其年龄大小、住院时间的长短等存在一定的相关性，进一步分析可能与患者长期住院、活动量不足、生活方式欠佳、长期服用抗精神病药物有关[4]。所以，对于长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者，应该加强对其体重、腰围、血脂以及血糖的测定，并为其提供有效的护理服务，督促患者多运动，协助患者建立起良好的饮食、起居等生活习惯，全面降低长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者发生糖脂代谢异常的概率。若在监测过程中发现异常，也应及早地进行干预治疗，以避免病情恶化。
[参考文献] ......
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