亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效及对预后的影响
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[摘要] 目的：观察亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效及对预后的影响。方法：将本院2007年1月～2010年1月收治的80例重症颅脑损伤患者根据治疗方法随机分为观察组和对照组各40例，两组均予抗感染、止血、降颅压、纠酸等治疗，其中观察组在上述常规治疗的基础上给予亚低温治疗，比较两组的手术疗效及对患者预后的影响。结果：治疗后观察组患者预后的良好率明显高于对照组。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上同时应用亚低温治疗急性重型颅脑损伤疗效确切，可以明显改善患者的预后，降低并发症的发生率。
[关键词] 亚低温；急性重症颅脑损伤；预后；疗效
[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)03(c)-015-02
Hypothermia treatment of acute severe head injury on the prognosis of the efficacy
WANG Kai, XIAO Yuqiang, FU Liqi, WANG Xiaomin, WANG Yuchun
Department of Neurosurgery, Daqing Oilfield General Hospital in Heilongjiang Province, Daqing 163001, China
[Abstract] Objective: To observe the hypothermia treatment of acute severe brain injury and the effect on prognosis. Methods: The hospital in January 2007 to 2010 admitted on Jan. 80 patients with severe traumatic brain injury patients according to treatment conditions randomly divided into two groups and control group 40 patients, two groups herein were anti-inflammatory, hemostatic, reducing cranial pressure, correcting acid treatment, the treatment group on the basis of the conventional treatment for mild hypothermia therapy, surgical treatment groups were compared and the impact on prognosis. Results: The observation group were significantly higher in the good prognosis. Complication rate in observation group than control group, significant difference (P<0.05). Conclusion: Based on the conventional treatment while the treatment of mild hypothermia is effective in acute severe brain injury, can significantly improve prognosis and reduce the incidence of complications.
[Key words] Hypothermia; Acute severe traumatic brain injury; Prognosis; Effect
近年来，交通事故伤、坠落伤及其他类型的各种创伤致急性重型颅脑损伤的发生率仍较高，急性重型颅脑损伤仍是神经外科的常见病、多发病。由于脑组织的直接受损及颅内高压、缺血缺氧、各种炎症介质、再灌注损伤等多种因素的作用，严重影响患者的治疗及预后。目前临床较多文献报道，亚低温治疗可以明显促进脑功能的修复，对颅脑损伤患者有肯定的疗效[1]。本研究旨在观察亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效及对预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的80例病例资料均为本院2007年1月～2010年1月住院治疗患者，所有患者均行头颅CT检查确诊。格拉斯哥昏迷评分(GOS)≤8分，致伤原因：车祸伤50例，占62.5%，高处坠落伤16例，占20.0%，重物打击10例，占12.5%，其他原因致伤4例，占5%。损伤类型：硬脑膜外血肿38例、硬脑膜下血肿22例、颅内血肿10例、混合性血肿6例、颅骨骨折4例。将其随机分为观察组和对照组各40例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义。见表1。
1.2 亚低温治疗方法
根据患者具体情况采取以外科手术治疗为主的综合治疗措施，包括抗感染、止血、降颅压、纠酸等，其中观察组在上述治疗的基础上尽早采用降温毯降温，35 h达治疗温度，设定肛温33～35℃ ，降温时间2～7 d，同时给予冬眠合剂持续静脉泵入，视患者烦躁、寒战与否加用肌松剂及呼吸机辅助呼吸。治疗期间持续监测患者的生命体征、格拉斯哥昏迷评分(GOS)、氧饱和度、心电图等。
1.3 疗效及预后评定
采用GOS评分。良好：成年人能恢复工作，儿童、青年能上学；中度残疾：生活自理； 重度残疾：需要人照顾生活；植物生存；死亡。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 12.0统计软件进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，观察组患者预后的良好率(62.5%)明显高于对照组(27.5%)。观察组发生上消化道出血2例、肺炎2例，经对症治疗后好转，对照组发生颅内感染3例，癫痫1例、上消化道出血2例。观察组并发症发生率低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
20世纪80年代中后期，Busto等采用34℃亚低温进行缺血性模型的实验研究，证明亚低温能减轻神经缺血性损伤 ......
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