急性失代偿性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T水平检测的价值(2)
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从本研究中可以看出cTnT阳性与cTnT阴性急性失代偿性心力衰竭两者年龄、性别及病史无差别，这表明急性失代偿性心力衰竭时的心肌损伤与上述因素无关。在cTnT阳性组室性期前收缩发生率为59.26%，明显高于发生率为34.15%的cTnT阴性组(P<0.05)，表明cTnT升高的患者有较高的恶性心率失常的发生率，这可能和心肌细胞受损程度有关，cTnT阳性的患者其入院时APACHEⅡ评分、在ICU入住时间、住院时间、住院病死率及出院后6个月内再入院率比较均显示统计学差异(P<0.05)，而利尿剂、扩血管药物使用、多巴胺和(或)多巴酚丁胺的使用无统计学意义(P>0.05)，表明cTnT水平与治疗无关，同时也表明cTnT阳性的患者比cTnT阴性患者病情重，需更长时间的监护，也需更长的住院时间恢复，且病情复发率高，病死率高，提示急诊科医师对cTnT升高的急性失代偿性心力衰竭更应该谨慎，要仔细分析并在采取积极预防应对措施的同时向患者家属告知可能存在的近期和远期危险，避免医疗纠纷。两组间随访6个月死亡率比较差异无统计学意义，但并不能说明肌钙蛋白T与长期预后无关，对于较长期的预后尚需进一步研究与探讨，有资料显示TnT的测定联合APACHEⅡ评分可以更好地评价预后[7]。
本研究显示肌钙蛋白T(cTnT)不仅是反映心肌损伤的指标，而且与急性失代偿心力衰竭患者的病情及短期预后相关，肌钙蛋白T升高是急性失代偿性心力衰竭患者的危险因素之一，临床上可通过对cTnT的测定预测急性失代偿性心力衰竭患者的短期预后，指导临床病情评估和治疗。
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