无创呼吸机在肺栓塞导致呼吸衰竭患者治疗中的应用(2)
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1.3 观察指标
观察两组患者治疗前、治疗4 h、治疗24 h中pH值、PaO2、PaCO2的变化及治疗后的插管率。
1.4 统计分析
采用SPSS 13.0软件统计分析处理，采用t检验，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血气指标改善情况比较
治疗组在采用无创机械通气治疗后，其pH值、PaO2、PaCO2与治疗前相比具有明显的改善，经比较均差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗24 h其PaO2与PaCO2相比，均差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者治疗后插管率比较
治疗组中有4例因病情加重需给予有创机械通气，2例因不能耐受而放弃，插管率为13.79%。对照组中有12例需给予气管插管有创机械通气，插管率为41.38%。两组治疗后的插管率经比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肺栓塞是临床常见的急性致命性心肺血管病。临床上具有较高的发病率[4]，为肺血管疾病的首位，仅次于心血管疾病中的冠心病与高血压，病死率则位于肿瘤与心肌梗死之后。临床上其发病急骤迅速，若不采取及时有效治疗，则会严重的威胁到患者的身体健康。常规治疗主要以溶栓、抗凝治疗为主，治疗时主要以纠正低氧血症，恢复肺动脉血流灌注，降低肺动脉压力为原则来避免肺栓塞的复发。患者病情严重者可给予有创机械通气治疗。有创通气需行气管插管或切开气管，临床上其常因耐受能力差、并发症多、费用高等因素使得患者的生理与心理均承受着一定的压力。目前，随着我国医学的不断发展，医疗材料不断改进，经鼻(面)罩实施无创机械通气逐渐增多，临床研究表示无创机械通气可降低患者的死亡率，减少此类患者插管的概率，且有并发症少的优点 。
本次研究中治疗组给予经鼻罩双水平正压通气，治疗组与对照组治疗前的基础情况和血气分析差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。治疗后治疗组的血气分析明显得到不同程度的改善，PaO2上升，PaCO2下降有更明显效果，且治疗24 h后其PaO2与PaCO2相比均差异有统计学意义，P<0.05。治疗组中有治疗后的插管率为13.79%。对照组中治疗后的插管率为41.38%，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明给予应用无创机械通气在肺栓塞导致呼吸衰竭患者治疗中比常规基础治疗的疗效更加明显。
综上所述，无创呼吸机在肺栓塞导致呼吸衰竭患者治疗中的应用能有效地减少因病情不断加重而需要给予有创通气的病例数，从而降低了患者并发症的发生，并减少了住院天数及相关费用，值得临床上进一步推广和应用。
[参考文献]
[1]邓清军,蔡云刚,曾红玉,等.无创正压通气治疗ARDS临床疗效分析[J].临床肺科杂志,2008,13(3):286-287.
[2]刘清毅,郑惠英.BIPAP呼吸机治疗肺合并呼吸衰竭临床观察[J].临床肺科杂志,2007,12(5):442.
[3]Mikkelsen ME,Shull WH,Biester RC,et al.Cognitive,mood and quality of life impairments in a select population of ARDS survivors[J] ......
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