经头皮冠状切口联合微型钛板内固定治疗颌面部多发性骨折效果观察
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[摘要] 目的：探讨经头皮冠状切口联合微型钛板内固定治疗颌面部多发性骨折的效果。方法：选取本院收治的30例颌面部多发性骨折患者，分为对照组和观察组，各15例，均以经头皮冠状为切口。对照组采用钢丝骨间固定，观察组采用微型钛板内固定，比较两组治疗效果。结果：对照组优良率为86.67%，观察组优良率为93.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应对照组多于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经头皮冠状切口联合微型钛板内固定治疗颌面部多发性骨折，能够保持美观的同时达到牢固的固定，使治疗效果更佳。
[关键词] 颌面部；多发性骨折；冠状切口；微型钛板内固定
[中图分类号] R782.4 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)03(c)-036-02
The coronal scalp incision mini titanium plate fixation combined maxillofacial effect of multiple fractures
LI Lunhua
Department of Stomatology, the People′s Hospital of Linxiang City, Hunan Province, Linxiang 414300, China
[Abstract] Objective: To evaluate coronal scalp incision mini titanium plate fixation combined maxillofacial multiple fractures. Methods: 30 patients admitted to our hospital with multiple maxillofacial fractures were divided into control group and observation group, 15 cases each, were by coronal scalp incision. Control group, bone fixation with steel wire, observation group were treated with mini titanium plate fixation, treatment effects were compared. Results: The control group was 86.67% good, good observation group was 93.33%, the difference was statistically significant (P<0.05); adverse reactions observed group than the control group significantly (P<0.05). Conclusion: The coronal scalp incision mini titanium plate fixation combined maxillofacial multiple fractures, while beautiful to be able to maintain strong fixed, so that is most effective.
[Key words] Maxillofacial; Multiple fractures; Coronal incision; Mini titanium plate fixation
近年来，我国交通业和建筑业飞速发展，满足了人们生活所需，也给人们带来了更便利、更舒适的生活。但在发展过程中，交通事故和工伤事故也时有发生，作为人体突出部位的颌面部，在事故中容易发生骨折。由于部位解剖结构的特殊性，在受到损失后会严重影响患者健康，比如面部畸形、咬合功能紊乱等，严重的还可导致呼吸和进食困难[1]。对于颌面部骨折治疗的目的是恢复解剖结构和功能，保持面部的美观，因此手术入路和内固定是达到以上要求的关键。本院2006年5月~2010年9月采用冠状切口联合微型钛板内固定治疗颌面部多发性骨折30例，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例颌面部多发性骨折患者，分为对照组和观察组，各15例，两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 方法
所有的患者入院时经通过影像检查进行诊断，明确骨折部位和骨折类型；术前进行访视，包括核对患者基本资料、常规检查以了解患者身体状况、进行心理沟通以树立患者信心等；准备好手术所用药物和仪器，并检查仪器运转情况，确保其正常。
所有的患者术前剃去头发，以耳屏前相应位置，距发际4.0 cm左右为切口，做切口前先在切口范围内注射利多可因。切口至帽状腱膜下疏松组织层面后，将头皮瓣翻开，再寻找相应神经，将骨膜切开，使眶上神经血管束游离。于颧弓上缘处切开颞深筋膜浅层依从分离颧弓上缘、颧弓、眶上缘、眶外缘至颧突，待完全暴露骨折端后，给予相应内固定。对照组采用钢丝骨间固定；观察组采用微型钛板内固定。术后负压引流，根据患者病情进行拆线、拍片检查，观察神经支配、面部解剖结构恢复及切口缝合情况。
1.3 疗效评价
参考有关文献，将治疗效果分为，优：咬合关系完全正常，面部无畸形，无红、肿、热、瘘道形成，开口度正常；良：咬合关系基本正常，面部有轻微畸形，开口度受限；差：咬合关系改善不满意，面部有明显的畸形，有红、肿、热、瘘道形成，开口度明显受限。
1.4 统计数据处理
本组数据应用SPSS 12.0统计软件进行处理，通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
对照组优良率为86.67%，观察组优良率为93.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2 两组不良反应比较
对照组有4例出现胀痛现象，2例发生感染，1例出现龈沟出血；观察组中仅有2例出现轻微胀痛，无其他并发症，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来，随着社会经济的发展，创伤发病率呈逐年上升趋势，伤度日益加重，伤情日趋复杂，骨折已成为颌面外科的主要病种之一，若治疗效果欠佳，将给患者带去精神和身体双重负担，影响患者生活质量。
3.1 颌面部多发性骨折治疗原则
回归颌面部骨折的治疗，以往常以“单一功能标准”为原则，强调恢复骨折前咬合关系和下颌运动功能为治疗的目的，忽视了对颜面形态的兼顾。而随着整复技术的发展和患者自身的要求，他们对治疗的要求上升到与功能康复同等，因此“功能与形态双项标准”成为临床治疗的新原则[2]。
3.2 手术切口的选择
由于颌面部的特殊性，以往的颜面部切口或仅做恢复咬合关系的保守治疗，往往让患者承受长时间的痛苦 ......
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