彩超对乳腺肿块的诊断价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1985KB，2页)。
良性肿块、恶性肿块的血流阻力指数分别为0.60±0.05、0.74±0.07，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
3 讨论
乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。乳腺组织位置表浅，干扰因素少，十分适用于超声检查。而且应用彩超诊断乳腺肿块，简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查，患者易接受。超声检查主要应用于乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病。其中主要是发现早期乳腺癌，以及对腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结的检查，鉴别乳腺肿块的良恶性以及追踪观察病变的发展和演变，为临床诊断及治疗提供可靠的科学依据[2-3]。
二维超声结合CDFI可以清晰显示正常乳腺组织的结构、病变形态、大小及位置等，为乳腺疾病的早期诊断及良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了准确的影像学信息，尤其是对临床触诊≥1.0 cm的肿块，可以清晰显示肿块的部位、数目、形态、大小、性质、内部回声、有无钙化灶、血流信息等。通过声像图特征分析，可以明确肿瘤的良恶性。本项目结果显示，超声检查与病理诊断良性肿块的符合率为92.7%，恶性肿块的符合率为85.0%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。恶性肿瘤影响局部钙磷代谢而形成的针尖样钙化被认为是乳腺恶性肿块的特征[4-6]。
乳腺良恶性肿块内血流多普勒频谱也存在较大差异：良性肿块表现为收缩期上升及下降速度均缓慢，峰值流速低，舒张期血流较丰富；恶性肿块常表现为收缩期峰值前移，升降波陡直，舒张期起始波在收缩期下降波中点以下，舒张末期无血流或舒张末期反向血流频谱。由于CDFI血流速度受角度的影响较大，而血流阻力指数不受角度影响，所以血流指数可作为鉴别良恶性肿块的指标，本项目良性肿块、恶性肿块的血流阻力指数分别为0.60±0.05、0.74±0.07，故可将RI>0.70作为诊断乳腺癌的重要指标。应特别重视某一部位虽未见明显肿块图像，但彩色血流信号异常丰富的情况，因为这往往提示有不典型增生或原位癌。
[参考文献]
[1]杨光,赵汉学,钱晓萍,等.高频彩超结合血管内皮因子C对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2005,21(9):665-667.
[2]Pennant M,Takwoingi Y,Pennant L,et al.A systematic review of positron emission tomography (PET) and positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) for the diagnosis of breast cancer recurrence[J].Health Technol Assess,2010,4(50):1-103.
[3]Kuo SJ,Hsiao YH,Huang YL,et al.Classification of benign and m alignant breast tumors using neural networks and three-dimensional power Doppler ultrasound[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2008,32(1):97-102.
[4]荣雪余,杨堤,姜玉新 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1985KB，2页)。