直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血32例疗效比较(2)
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应用SPSS 12.0软件建立数据库，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组血肿清除时间明显短于对照组，术后发生肺部感染、消化道出血等并发症的发生率明显低于对照组，且术后随访6个月，观察组ADL恢复情况明显优于对照组，两组经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)。其中观察组1例死于急性心肌梗死；对照组2例死于急性心肌梗死，2例死于肺心病，两组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、3。
3 讨论
高血压脑出血病情的轻重取决于出血量和出血部位，并且与脑小血管的病理改变、血压急剧增高的程度以及患者全身状况有关；对于出血量多、血肿占位效应明显、有意识障碍或内科治疗病情无好转的患者，应该积极施行手术治疗[4]。高血压脑出血常用的外科手术中，去骨瓣开颅创伤大，手术时间较长，术后脑组织反应重，并发症多；立体定向穿刺抽吸术操作复杂费时；锥孔引流术可因血肿形成血凝块，不易达到引流的目的。直视下小骨窗开颅术通过头颅CT准确定位，血肿清除程度较高，止血确切、彻底。术中小骨窗有部分减压，减轻术后脑水肿，同时骨窗小，可以不用进行颅骨修补[5]。另外术后留置引流管，既可以引流血肿腔内血性液体，同时还可以观察术后有无新的出血，手术时间短，能快速清除血肿；可直视下操作，利于止血，有效地预防再出血对脑实质的损害[6]。
本组资料中笔者对高血压脑出血患者直视下行小骨窗开颅手术，结果显示，观察组血肿清除时间明显短于对照组，术后并发症的发生率明显低于对照组，且术后随访6个月，观察组ADL恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。两组死亡率比较，观察组死亡率明显低于对照组(P<0.05)。以上说明直视下行小骨窗开颅术治疗高血压脑出血，具有预后好，并发症少，日常生活活动能力恢复好的特点，也避免了锥颅引流术不能一次清除大部分血肿、残留血块或止血不彻底再次出血之缺点，值得临床广泛推广和应用。
[参考文献]
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[3]董宇峰,吴春荣,于海东,等.小骨窗显微手术及常规手术治疗高血压脑出血56例体会[J].中国临床神经外科杂志,2008,13(10):623-624.
[4]王平.高血压脑出血125例手术治疗分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(13):67-68.
[5]冯凌,唐晓平,唐文国,等 ......
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