临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布及药敏分析
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[摘要] 目的：了解医院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况， 指导临床合理使用抗菌药物。方法：将本院2008年1月～2010年11月送检的标本进行回顾性分析。结果：共检出金黄色葡萄球菌380株，MRSA检出率为61.8%(235/380)。MRSA对常用抗菌药物有较高的耐药率，其中，青霉素、庆大霉素、红霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星耐药率较高，为62%～99%，万古霉素、替考拉宁的敏感性为100.0%。结论：医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药率高，应加强耐药监测，合理使用抗菌药物。
[关键词] 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐药性；抗菌药物；耐药监测
[中图分类号] R927.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)04(a)-070-02
Clinical samples of methicillin-resistant Staphylococcus aureus analysis of distribution and drug sensitivity
LIU Huirong1, LIN Dingzhong2*
1. Maternity and Child Care Centers in Huiyang Area of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516211, China; 2. Department of Division, the People's Hospital of Huiyang District in Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516211, China
[Abstract] Objective: Understand nosocomial infections resistant dermatologists (MRSA) drug resistance, guide clinical rational use of antimicrobial agents. Methods: 2008 January to 2010 November strains specimens were retrospectively analyzed in our hospital. Resurts: 380 strains were detected by staphylococcus aureus, Methicillin-resistant staphylococcus aureus was 61.8% (235/380). Methicillin-resistant staphylococcus aureus to commonly used antimicrobial agents had higher resistance, including penicillin, gentamycin, erythromycin, obvious, levofloxacin resistance was higher, ranging from 62 percent-99 percent, vancomycin, TiKao pull ning sensitivity of 100.0%. Conclusion: Methicillin-resistant staphylococcus aureus resistant to high drug resistance surveillance in hospital. We should be strengthened, rational use of antimicrobial drugs.
[Key words] Methicillin-resistant staphylococcus aureus; Drug-resistance of bacteria; Antibiotics; Resistance monitoring
金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus，Sau)是医院和社区获得性感染的最常见病原体之一，在全球范围内有很高的发病率和死亡率。随着广谱抗菌药物广泛应用或滥用，细菌耐药问题日益严峻。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA)的耐药问题已成为各方关注热点之一。为了解本院临床标本分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2008年1月～2010年11月临床送检的标本。包括痰、分泌物、尿液、粪便、血液、脑脊液、胸腔积液、腹水、灌洗液、胆汁、静脉导管等。去除同一患者重复分离菌株。
1.2 菌株分离与鉴定
所有送检标本的分离培养严格按《全国临床检验操作规程》第3版进行，菌株鉴定由法国生物梅里埃细菌鉴定仪ATB Expression进行。
1.3 药敏实验
采用K-B法，药敏判读按美国国家临床实验室标准化委员会(CLSI)2008年标准进行，实验数据由WHO细菌耐药监测网提供的WHONET 5.3软件进行分析。
1.4 MRSA的检测
按2008年CLSI建议作K-B法。所有抗生素纸片均为杭州天和公司产品。M-H琼脂加2%NaCl溶液，制成4 mm厚平板，贴30 μg/片的头孢西丁(FOX)，35℃，24 h。FOX的抑菌圈≤19 mm判断为MRSA。质量控制：金黄色葡萄球菌ATCC25923，购自广东临床检验中心。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Sau在临床标本中的分布
见表1。
2.2 MRSA检出率
MRSA的检出率为61.8%(235/380)。
2.3 Sau对常用抗菌药物的耐药率
本院分离的Sau对常用抗菌药物显示不同程度耐药，具体数据见表2。
3 讨论
金黄色葡萄球菌作为致病菌早已被医药卫生界所公认。细菌耐药是全球关注的问题，可分为天然耐药和获得耐药，后者因易传播而在临床上占有重要地位。随着各种介入技术的开展、各种激素和免疫抑制剂的应用，还有免疫力低下、糖尿病、血液病、肿瘤等疾病影响，使MRSA成为医院感染的重要病原体之一，由于其导致的全身性严重感染病死率﹥50%，已引起世界卫生组织(WHO)和发达国家的高度重视，至今仍是研究热点之一[1]。金黄色葡萄球菌广泛分布在自然界，是人体皮肤、黏膜常见的定植菌群，是社区感染和医院感染的主要病原菌之一，可引起各种感染，包括烧伤创面、败血症、呼吸道、伤口及泌尿系、软组织感染以及各种静脉置管的感染等。金黄色葡萄球菌的耐药问题主要表现为MRSA ......
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